弄舌

患者7岁，反复口唇干裂疼痛1年，加重3天。口唇肿胀、干裂、触痛，伴有心烦口渴，口气酸臭，大便干，小便黄，舌红，苔白厚腻，脉滑数。面色赤，形体肥胖。中医诊断唇风，证型心脾积热。舌红，苔白厚腻，脉滑数。口唇肿胀、干裂、暗红，唇线消失。心肺腹未见异常。

九岁患者，手足抽掣动摇，弄舌吐沫，面白唇青。中医病名慢惊风，证型脾虚生风。病因病机为脾虚生风。望诊面色苍白，唇色青。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示抽搐、吐沫。切诊右手脉沉弱无力，左手脉滑大。

5岁女童，口舌溃疡，口角破溃，夜间发热，烦躁易饥，多食腹胀，大便干黑。唇干裂，舌苔黄，尖边赤，口燥有臭味，腹胀，咳嗽痰稠，哮鸣音。脾胃肺伏热，脾失健运。

患者右上肢震颤1年余，右上肢震颤逐渐加重，右手足浮肿，时出冷汗，面色皖白，夜寐不安，心中不宁，大便干结，能食不渴，苔白腻，脉沉细。辨证为心阳不振，痰饮浸渍，温阳散水。二诊见脉仍如前，白腻苔渐化，痰湿有欲化之机。三诊震颤停止，浮肿减轻，腰嵴酸胀，弄舌，苔薄白，脉细稍沉。

患者心脾实火，外寒所遏，痰涎壅塞，咽喉作痛，音哑言蹇，舌出不收，时时搅动，常欲以手扪之，名为弄舌喉风。舌红，苔黄腻，脉浮数。

女，21岁，下腹部痛，阵发性加重，全身忽冷忽热，恶心、呕吐，便溏，日行2~3次，近2天无大便，病程约5天。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志不遂。舌象见项强，两目上吊，时弄舌，时舌謇不能语，时口眼歪斜，脉弦滑，苔白。

男，5月，弄舌1月余，舌伸出时摇头缩颈，下午发作频繁，大便干，舌红苔薄白，指纹紫红，背部有红色湿疹、瘙痒，热极生风，湿热蕴结

患者潮热畏寒，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饥，牙关紧闭，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜卧，腹中欲食，口不能入。阳明胃病，胃中伏火。脉弦小，两关洪大。舌象未提，面色白，声音未提，气味未提，病史中提及纳健易饥，四体倦怠，属中焦脾胃热盛，营卫遏制。

10个月男婴，发热、神倦嗜眠、大便青褐色粘冻、呕吐、昏厥抽搐。暑溫疫痢，热毒内閉。面色茶色，舌絳，脉滑数，指纹色紫伸入命关，体温40.2℃，皮肤干灼无汗，腹部膨滿，肝肿大，白血球升高，大便有粘液脓細胞。

上吐下泻，唇焦弄舌，病程未明。中医病名属呕吐泄泻，证型为痰热夹滞，病机为中焦阻隔，痰热郁于中焦不得外达。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。声音低微，口气秽浊，问诊提示呕吐泄泻并见，病史未提。

女，61岁，高血压病史，呃逆时作，面色潮红，头昏头痛，眩晕失眠，夜间口干，时时弄舌，脉弦细数，舌质红，少苔，泛津。中医病名属肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，风阳上扰，风火相煽，心脾结热。望诊见面色潮红，舌质红，少苔，泛津；闻诊未提；问诊见呃逆、头昏头痛、眩晕失眠、夜间口干、时时弄舌；切诊见脉弦细数。

73岁男性，不自主磨牙、吐弄舌半年余，加重3月，牙痛，牙床及下颌紧张，头晕，手抖，烦躁，纳差，口干，四肢无力，睡眠差，大便干结。舌暗红，苔黄，舌下静脉迂曲，脉沉细。中医诊断为弄舌，证属肝胃有热，肝风内动，血瘀阴亏。舌暗红，苔薄黄，脉沉细缓小弦。舌暗红，脉沉细。舌暗苔薄，脉沉缓。

4岁女性患者，主诉四肢抽搐、浑身震颤2个月余。脑炎病史3个月，遗留四肢抽搐、浑身震颤、弄舌、瞪眼、失语、吞咽困难。神志不清，语言失语，四肢抽搐。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肝肾阴亏型。

患者年三十余，主诉胎死不下，病程十日。中医病名胎死不下，证型伏热盘踞腹中，病因病机内蒸殒胎。望诊面红齿燥，舌青紫而燥，边尖鲜红。闻诊口秽喷人。问诊腹热如烙，便秘溺无。切诊脉两寸关洪数，两尺如无。

患者85岁，女性。发热伴喘息痰鸣2天。发热，喘息气短，喉中痰鸣，汗出，呻吟，睡眠不安，大便干燥。舌质红，舌苔黄而干。脉滑数。体温38℃，两肺呼吸音粗，干性罗音及痰鸣音。中医诊断喘证，热盛阴伤，痰浊闭肺。病因病机为热邪壅肺，痰浊闭阻，肺失宣降。

患者76岁，女性，四肢震颤，舌体不自主舞弄3年，病程较长。主症为四肢震颤、舌体舞弄、口唇多动，伴动作迟缓、语言含混、寐差纳呆、口干欲饮、腰腿酸痛、夜尿频多、大便干燥。舌红黯，舌下络脉瘀张，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，虚风内动，瘀阻脑络，虚火上炎。

患者16岁，男性。右上腹痛伴乏力、黄疸2年。右上腹阵发性疼痛，劳则甚，牵及臀部、右下肢，双手颤抖，双目干涩、灼热，夜眠欠安。舌体瘦，舌边尖红，苔白微腻，脉左沉细，右沉弦。中医诊断为气滞血瘀胁痛，考虑弥散性肝损害。三诊确诊为Gilbert综合征。舌体消瘦，弄舌，舌边尖红，苔白微腻，脉细弦。

患儿九岁，咳日轻夜重，食积作咳，右脉沉弱，左手滑大，面白唇青，手足抽掣动摇，弄舌吐沫，脾虚生风。

9岁男性患儿，主诉上课不专心，挤眉眨眼，手足躁动，学习成绩下降。病程未明确。中医诊断为小儿多动症。病因病机为脾胃积滞蕴热，肝热生风。望诊见舌苔黄厚，根部尤甚。闻诊未提。问诊见喜食零食，纳呆食减，口臭便秘，夜烦躁动不宁，头汗大出。切诊脉数，左弦右滑。

患儿6个月，腹泻蛋花样便12日，水泻7次、不进食、无尿，精神差，营养状况差，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，咽部红，心率132次/min，红细胞总数3.21×10^12/L，血红蛋白60g/L，白细胞总数3.2×10^9/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，面色白，山根筋青，目眶凹陷，睡卧露睛，舌苔白腻，脉细数无力，中医诊断为久泻脾阳下陷，发热口渴，烦躁不安，病邪已入少阴，有阴盛格阳之势。