形体肥胖

患者29岁女性，全身皮肤散在瘀斑1年余，颜色青紫，大小不等，月经量多，偶伴血尿，激素面容，两颊颧红，形体肥胖，汗出量多，口干，腰酸耳鸣，手足心热，上半身怕热，下半身发凉，偶有心悸，头昏。舌淡胖，苔白腻，脉滑有力。初诊辨证为气阴两虚、湿热内蕴，二诊辨证为阴阳两虚，虚阳外越之真寒假热证。

患者年龄70岁，女性。嗜睡3月，唤醒即睡，昼夜皆然，睡后流口水，精神倦怠，痞满纳差，四肢困重，大便黏腻不爽，时溏薄。舌质澹，舌苔白厚腻，脉滑稍弦。证属湿盛困脾，浊蒙清窍。

罗某，58岁，男性，主诉右肩臂酸痛反复8个月，左肩臂酸痛2个月。左肩背酸痛，左臂痛难以上举，关节活动不利，腰酸痛，形体肥胖，舌质淡红、苔白腻，脉沉细。中医诊断为痰阻经络之肩痹，辨证为痰阻经络。望诊见形体肥胖，舌质淡红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见左肩背酸痛、左臂痛难以上举、关节活动不利、腰酸痛、食纳二便正常。切诊见脉沉细。

女，40岁，左肩部酸痛数年，天气变化加重，穿衣困难，食欲减退。形体肥胖，舌苔白，脉滑数。风湿性心脏病史。左肩部无明显压痛点，手臂不能抬举。风湿着痹，肩关节周围炎。风寒湿三气杂至，合而为痹。

患者58岁，男性，痛风多年，形体肥胖。主症为足趾关节痛疼肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗。舌胖色澹暗苔腻，脉弦滑有力。腹胀纳少。病程较长，痛风石形成。病因病机为痰浊瘀阻，湿浊内盛，痰瘀互结深入经络筋骨。

患者男性，43岁。主诉晨起静坐、餐后不自主入睡，与人交谈中环境稍静即可入睡，接电话时亦不由自主入睡，全身困重，头蒙如裹，痰多色白咳吐不利，胸闷纳少脘胀，大便偏溏，夜间睡眠不实，凌晨咳吐大量白痰。形体肥胖，舌体胖大，质深红，苔薄腻焦黄，脉弦滑。中医诊断嗜寐症，证属痰湿困脾，脾阳不振，痰浊痹阻，清阳不升。

苏某某，男，45岁。主诉心前区闷痛，发作性绞痛，病程约1年，伴胸闷憋气、头晕心跳、形体发胖、吐痰多。舌质正红，苔白腻边缘不齐，脉弦滑。诊断为心绞痛，病机为湿盛生痰，影响心气运行。二诊见脉沉弦滑，舌正红，苔中心黄腻。三诊脉弦缓有力，舌澹红，苔秽腻。四诊脉沉弦，舌正苔薄黄腻。诊断为湿热郁闭，痰湿阻滞，胸阳不畅。

女，42岁，胁痛3年，近2个月加重。胁痛，形体丰满，头晕，胸闷，气喘，大便干结，全身乏力。舌澹胖质滑，苔黄腻，边有齿痕，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。中医病名胁痛，证型气滞血瘀、痰湿阻络。病因病机痰湿蕴积，碍脾碍胃，气机不畅。

3岁男童，性情急躁，偏食偏好，口渴喜饮，大便干燥，面色通红，形体肥胖，坐立不安，吵闹不休，常患红眼、喉痛、口疮，痰多，夜眠不安，发作时咬牙吐沫，数日一次，诊脉疾数，舌质红。中医病名为癫痫，证型为痰火迷窍、脏腑闭结，病性属阴痫。

女，27岁。月经不调伴脱发5年，月经2~6个月1次，量少有血块，伴经期少腹刺痛，乳房发胀。全身乏力，头昏沉，精神不振，大便干稀不调，小便频数，形体肥胖。舌红白苔，脉数尺脉沉。中医诊断闭经，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。

患者24岁，男性，新婚三个月后出现阳事不举，病程两个月，伴有疲乏嗜睡。体形肥胖，面色潮红而光亮，舌苔黄腻，根部垢厚，脉濡软且滑，按之数，沉取弦急。辨证为湿热壅盛，阻滞经络，病因病机为湿热蕴郁，肝经湿热下迫，肝郁化火。

患者年龄22岁，女性。主诉月经紊乱2年，停经50余天。中医诊断闭经，证型寒凝血瘀。苔薄白，脉缓弱。形体肥胖，月经素迟至，经来夹有血块，无腹痛。病程较长，属实证范畴，病机为阳气不足，寒凝血瘀。

患者年龄52岁，女性。主诉乳房胀痛，左乳上方肿块。形体肥胖，神情忧郁，少气懒言，大便不实。舌绛苔白腻，脉沉弦而滑。中医诊断乳癖，病机为痰湿之体兼情志内伤，脾失健运，肝失疏泄，气滞痰郁，循经上行于乳。

27岁女性，经期延后6年，结婚4年未孕，月经周期紊乱，经量多、色淡、质粘，夹有粘液，形体肥胖，纳呆泛恶，头晕心悸，口中淡腻，胸闷痰多，大便溏薄，小便清长，带下量多，似涕如唾，面色浮白，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉滑，证属痰湿内阻之月经不调，不孕症。

女，50岁，眩晕10余日。眩晕，两目不敢视物，睁目则见房欲坠，视物旋转，身欲仆，形体肥胖。舌质澹红，苔白腻，脉沉而滑。中医诊断眩晕，证型风痰眩晕。病因病机为脾失健运，痰湿内盛，痰湿久郁化热，风痰内动，上扰清空。

患者年龄27岁，女性。主诉为不孕，病程自2004年初至今。中医病名为不孕，证型为湿痰阻滞。病因病机为湿痰阻滞，形肥不孕。舌苔薄白腻，脉细滑。形体肥胖。舌象薄白腻，脉象细滑。

32岁男性，主诉不育，病程2年。精神疲惫，面色无华，形体肥胖，脘闷纳呆，肢体困重。舌淡苔白滑，脉沉缓。中医诊断不育症，证属痰湿内阻。

男，40岁，右胁胀满半年，伴口苦纳差，面色晦滞，形体肥胖，大便溏薄。舌质暗，边有瘀斑，脉沉弦。血脂异常，肝脏B超示脂肪肝。中医诊断为肝郁脾虚，兼夹痰瘀。

患者56岁，男性。左侧手臂酸重疼痛7年，难以抬举，举亦不能过头。形体肥胖，面有油光，平素嗜食肥厚。苔薄腻，脉滑。中医病名属痹证，证型为脾湿生痰，痰湿入络，络气痹阻。望诊见面有油光，舌苔薄腻。闻诊未见异常。问诊提示病程长，饮食偏好肥厚。切诊见脉滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为高血压病30年，脑血栓6年，严重遗忘，哭笑不已一月。病程为高血压病30年，脑血栓6年，近一月症状加重。中医病名为痴呆，证型为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。望诊见形体肥胖，舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊见严重遗忘，语言混乱，情绪不稳定。切诊见脉细弦。