心中懊

患者53岁，绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肾虚肝郁，心肾不交。主症包括心中不安、虚烦躁动、惶惶然如人欲捕、悲观绝望、少寐多梦、心悸怔忡、疑虑丛生、烘热汗出、纳少运迟。舌苔薄黄、根微腻，脉滑微弦。四诊见舌象薄黄、根微腻，脉滑微弦。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

女，52岁，高热持续四日，发热39℃，恶寒，头痛，心中懊，不知饥不欲食，恶心欲呕，口干，咳嗽痰白粘，咳引胃脘作痛，大小便少通。脉弦数，舌质偏红，苔薄。三阳合病，寒邪外受，入里化热，气机怫郁，三焦壅滞，表里不相宣通。

男，53岁。胆怯焦虑数年。抑郁，焦虑，胆怯易惊，少寐，口苦，脘痞，矢气则舒。舌澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚，心失所养。脉弦数，脉弦稍数。舌澹，苔薄白。

患者主诉包括脘际苦窒、渴不欲饮、大便燥、热高于日晡以后，及耳聋口渴、夜间谵语、热达四十度、咳嗽痰黏带血丝、大便闭、小溲短赤。中医病名为湿温，证型属湿热内蕴，病因病机为湿与热相搏，郁而化热。望诊未提，闻诊未提，问诊包括主诉症状及病程变化，切诊提及脉搏九十六，起落甚实。

祝某，女，主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化，病程未明确。中医病名为咳，证型为肝肾真阴久亏，气不摄纳上冲，病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔，舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。

11岁男童，齐颈以上汗出淋漓，紧张时加剧，怕热肤痒，病程2年。舌红苔薄，脉细数，便干结。阳汗，心火克金，皮毛不敛，肾阴不足，阳气上越。舌红苔薄，脉细数，便干结，咽红火炎，肤痒烦热，便溏，睡时面赤，肺胃火热上冒，面赤唇红，舌质红，热疮满头。

患者30岁，女性。主诉为家庭不和、工作不顺，近月复受外感，身热头痛。病程未明确。中医病名为百合病，证型为阴伤有热。病因病机为七情郁结、热病余邪未清、心肺阴虚内热。望诊见衣衫不整，舌苔腻。闻诊见口苦。问诊见烦躁易怒、精神不宁、沉默少言、不能睡眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热。切诊见脉微数。

女，67岁，肩胛部酸楚2年，放射至两胁及背部，不红不热。神疲，心中懊恼，纳呆，舌淡暗，苔薄白，脉弦。痹证，肝郁脾虚，气滞血瘀。舌淡暗，苔薄白，脉弦。

患者55岁，女性，主诉失眠多梦4年，近月加重，入睡困难，睡眠浅，彻夜难眠伴尿频，脚发凉半年。脉象细缓，舌偏红苔薄黄，脚发凉。中医诊断为心肝血虚，血不养心，心不藏神；肝血不足，魂不归肝所致的失眠。舌象偏红苔薄黄，脉象细缓。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

女性，38岁，五心烦热，夜间尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎靡，面有黯斑，下眼睑微暗，舌质红绛，苔薄黄，脉沉细涩。病程八年，自1976年起持续潮热烦闷，1977年怀孕后加重，心中懊侬，坐立不安，彻夜难眠，喜饮凉水，冬季亦然。面色断斑，血行不畅，淤久化热。

女，13岁，主诉两周前高热，流鼻涕，咳嗽，低热不退，自汗出，心悸不宁，体怠无力，食欲不佳，咳嗽气粗，咯痰不爽，小便短黄，口干欲饮。病毒性心肌炎，痰热扰心，肺气失宣，胃失和降，痰热内蕴。舌红苔微腻，脉数而结代。心率120次/分，心律不齐，Ⅱ度房室传导阻滞，P-R间期延长，咽红，咳嗽，口干，胸闷，烦躁不安，小便黄，大便干。

患者女性，年龄未提及。主要症状包括唇燥血瓣、夜则谵语、心胸懊恼、泛恶呕吐、蒸蒸发热、热不得泄、时而四肢清冷、神志不慧、胸脘痞闷、矢气转而大便五日未行、入暮谵妄、晕厥、牙关紧闭、四肢厥冷、目直上翻、狂乱失神、鼻干烟煤、反复不安。中医病名暑温，证型未明确提及，病因病机为暑热之邪耗气伤阴。望诊见舌苔干黄焦垢、澹红无神、鼻干烟煤。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程变化。切诊脉象弦细数、虚软。

男，40岁，头晕头胀，心中懊恼，胸脘痞闷，心下满，按之痛，两胁胀痛，不思饮食，心烦，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。证属肝郁化热，肝热犯胃，肝胃同病。

女，56岁，主诉因感冒哮喘加重。气促胸高，张口抬肩，不能平卧，痰色白而胶粘，排痰不畅，胸闷烦躁，呻吟不已，面赤身热，濈濈汗出，舌质红、苔白干，脉细数。病因外邪引动宿痰，壅于气道，郁而化火，肺失肃降。肺经痰热化火伤津，逆传心包，热毒入营血。舌质红绛，津液干涸，苔薄黄，脉大而数。

患者51岁，男性。眩晕，伴目不能睁、旋转感、烦躁不安、恶心欲吐、四肢末端麻木、头颈酸痛，头项转侧略快则眩晕发作。中医诊断为颈椎病，证属肝阳上亢，病因病机为水不涵木，肝风内动，心阳独亢。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见眩晕、烦躁、恶心、麻木、酸痛，切诊未提及。

患者年龄53岁，男性。主诉黄疸、食少、烦躁，心中懊侬十天。病史有乙肝十余年。体征见尿黄、目黄、身黄、上腹饱胀。中医诊断为阳黄之心中懊侬证。病因病机为湿热疫毒侵犯肝胆，郁热阻滞。望诊见黄疸表现，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见食少、烦躁、心中懊侬。切诊未提脉象。

男，65岁，神情呆滞，默不欲言，眩晕头胀，饮食不进，左目外眦出血，口干口苦，舌红苔薄黄，脉弦滑。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为暴怒伤肝，肝阳上亢，肝气横逆，克伤脾土。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见神情呆滞、饮食不进、口干口苦，切诊脉弦滑。