心中懊+失眠

患者53岁，绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肾虚肝郁，心肾不交。主症包括心中不安、虚烦躁动、惶惶然如人欲捕、悲观绝望、少寐多梦、心悸怔忡、疑虑丛生、烘热汗出、纳少运迟。舌苔薄黄、根微腻，脉滑微弦。四诊见舌象薄黄、根微腻，脉滑微弦。

患者55岁，女性，主诉失眠多梦4年，近月加重，入睡困难，睡眠浅，彻夜难眠伴尿频，脚发凉半年。脉象细缓，舌偏红苔薄黄，脚发凉。中医诊断为心肝血虚，血不养心，心不藏神；肝血不足，魂不归肝所致的失眠。舌象偏红苔薄黄，脉象细缓。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

女性，38岁，五心烦热，夜间尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎靡，面有黯斑，下眼睑微暗，舌质红绛，苔薄黄，脉沉细涩。病程八年，自1976年起持续潮热烦闷，1977年怀孕后加重，心中懊侬，坐立不安，彻夜难眠，喜饮凉水，冬季亦然。面色断斑，血行不畅，淤久化热。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

二十八岁女性，主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦，病程十年，症状逐渐加重。中医诊断眩晕，证属肝阴不足，风阳上扰。望诊见忧愁面容，舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数，右细滑数。

42岁，阴道持续流血5月余，形瘦心跳，头晕眼花，腰酸肢软，失眠，心中懊憹，小腹隐隐作痛。气虚血瘀，病程久，崩漏淋漓不断，气虚兼有瘀滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。

55岁 女性 胸闷如窒 失眠 思绪纷纭 心悸乏力 心中懊恼 口干口苦 大便干结 绝经前后诸证 肾阴肾阳皆亏 心火虚亢 心肾不交 水火不济 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 心神不宁 气机不畅 水火不济 心肾阴阳失和 气结于胸

女性，34岁，主诉感冒。外感风寒，头痛，发热，心烦，心中懊侬，口苦咽干，失眠。舌红，苔白腻，脉滑数。中医病名属外感病，证型属外感风寒兼痰热内扰。病因病机为外感风寒，邪犯肺卫，郁而化热，痰热扰心。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见心烦、口苦咽干、失眠，切诊见脉滑数。

患者主诉彻夜难眠、恶梦、心中懊侬、烦躁心悸、眼干涩、尿黄。舌苔白厚，脉虚弦略数。诊断为肝肾郁热、懊侬不眠。病程日久，累及肝肾，肝肾虚衰，郁久化热。

患者35岁，男性，主诉间断性眩晕、失眠多梦、恶心、纳呆，病程3年。临床表现包括头晕目眩、视物旋转、动则加剧、面色苍白、气短无力、恶心欲吐、心中懊侬、耳鸣如蝉声、寝不佳。舌质澹红、苔白，脉细弱。中医诊断为眩晕，证属气虚眩晕。病因病机为脾虚气血亏虚，清阳不升，浊阴不降。

女，38岁，持续发热八年，潮热烦闷，五心烦热，夜晚尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎糜不振，面色不华。舌质红绛、苔薄黄，脉沉细涩。瘀血内着，久而化热。

女，49岁，主诉严重失眠1年余。入睡困难，多梦易醒，盗汗，晨起口干口苦，潮热汗出，五心烦热，双目干涩，胸闷易怒，不欲饮食，腹胀便秘，神疲乏力。舌暗红，苔黄腻，脉细数。证属五脏阴虚、虚火上炎。

患者57岁，男性。主诉胸闷心慌三个月。既往有频发性室性早搏病史，现病史示心胸懊侬，闷气食少，失眠多梦，大便稀薄。舌质淡且紫、体胖有津。脉滑而结代不匀。辨证为心气不足，痰湿阻滞，心脉失养。心电图提示心房纤颤。

患者年龄30岁，女性。主诉为烦躁易怒、精神不宁、失眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热、小便黄赤、口苦苔腻。中医诊断为百合病。证型为阴伤有热。病因病机为情志不遂、热病余邪未清、心肺阴伤。望诊见衣衫不整。舌象为苔腻。闻诊见口苦。问诊见情绪不宁、睡眠障碍。切诊见脉微数。

患者62岁，女性，主诉失眠，情志不舒，身体灼热，恶热喜凉，胸中烦闷，心中懊恼，喜悲欲哭，大便干燥。中医诊断不寐，证属胸膈郁热，阳明蕴热，上扰心气，肝气迫急。舌红苔薄，脉弦滑数。

女，53岁，失眠多梦，胸闷憋气，善太息，心中懊憹，面色晦黯，舌黯有瘀点，苔薄黄，脉弦滑，证属肝郁血瘀夹火，魂神不归。

患者年龄72岁，女性。主诉失眠1月余，加重1周。现病史见情绪低落、烦躁、失眠、心烦、易怒、纳差、体重下降、潮热、汗出、口苦、入睡困难、早醒。舌象黯苔微黄，脉弦。中医诊断郁证，证型肝郁气滞，热扰胸膈。

患者情志抑郁、烦闷数月，胁肋窜痛，心胸憋闷，心烦，大便不调，舌淡苔薄白，脉沉弦稍数。中医诊断为郁证，证型为肝气郁结型。病因为情志不舒，病机为肝气郁结，气机阻滞。望诊见舌淡苔薄白，切诊见脉沉弦稍数。

女，62岁，不寐，情志不舒，身体灼热，恶热喜凉，胸中烦闷，心中懊侬，喜悲欲哭，大便干燥，舌红苔薄，脉弦滑，胸膈郁热，阳明蕴热，上扰心气，肝气迫急