心动过缓

女，61岁，心前区痛3年，加重半年，阵发性刺痛向左肩臂放射，伴胸闷、气短、心悸、头晕、耳鸣、腰膝痠软、纳呆、便溏。舌澹红，苔白腻，脉沉缓结代。中医病名属心痹，证型为心、脾、肾三阴亏虚，病机为心脉痹阻。

77岁男性，间断心中不适3年，夜间发作伴乏力、汗出、心烦、体温偏低。左脉沉细，右脉弦细稍硬。舌质澹红，苔薄。中医诊断心悸，证属心脾两虚，心神失养。心电图提示窦性心动过缓及ST-T改变，血压150/90mmHg。

患者男性，45岁。主诉心悸胸闷数年，动则气短胸闷，畏寒肢冷，活动后汗出如雨。舌淡苔薄水滑，脉沉迟无力。证属心肾阳虚。

患者48岁，女性。主诉气从少腹上冲胸部1周。奔豚病。病机为肾脏寒气上冲。舌质淡晦，苔白。脉细。素体心肾阳虚，有膜性肾病Ⅱ期及阵发性室上性心动过速病史，曾行射频消融术并安装心脏起博器。现病史见气上冲胸，小腹胀满，冒冷汗，难以入睡，大便偏硬。

患者77岁，女性。主诉为发作性眩晕、心悸、心前区憋闷隐痛、四肢发凉、失眠、畏寒冷。中医诊断为胸痹。病因包括寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚。病机为阳气虚衰，胸阳不运，气机痹阻，血行瘀滞。面色白光白，精神萎弱，脉沉细、结脉。初诊脉迟细而软，复诊脉迟但至数增加。

患者女性，68岁。主诉头痛头晕，胸闷心慌，畏寒肢冷，食欲下降，大便稀溏，小便色黄，日尿次数多，心率慢，心律不齐，头昏欲倒。中医诊断为心肾阳虚，脾肾阳虚。体征见面色苍白，舌质胖嫩色澹，苔薄白，脉沉细而结代，心律不整有较长的停搏，心率35~46次/分，血压94/68毫米汞柱。

74岁男性，心慌间作2年，加重1周。心悸，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻，脉弦缓。大便黏腻不成形，小便有泡沫。糖尿病史5年。冠心病支架术后，心律失常（房性早搏，心动过缓）。

患者年龄38岁，女性。主要症状为胸满、心悸头晕、乏力、心动过缓，近一个月症状加重，表现为头晕欲倒、胸闷心慌、乏力畏冷。中医辨证为心脾肾阳虚。舌质澹，苔白腻，脉沉迟结代。心率波动在31~56次/分，心律不整，心电图示窦性心律与结性心律交替或并行，偶发室性、房性及结性期前收缩。