心动过缓

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

王某，49岁，女性，主诉心悸、头晕8个月。病程8个月。中医病名：病态窦房结综合征。证型：心肾阳虚，胸阳痹阻。舌质澹有瘀点，苔白。脉沉迟无力。心率44次/分，心律不齐，心音低钝。阵发性心悸、胸闷、头晕，乏力，四肢不温，纳差，眠差，大便溏。

陈某，女，成人。失眠，病程较长。中医病名：失眠。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。面色晦暗，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。症状描述：失眠，心动过缓，慢性胃肠炎。脉象弦细。

患者年龄40余岁，男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程长。中医病名胸痹，证型气血双亏，心阳不振。病因病机为心脾两虚，气血生化乏源。舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。脉沉迟，后转为沉细无力，再转为沉缓有力。现症包括胸闷、心慌、气短、心前区阵发性疼痛，全身乏力，嗜睡。病史提示冠心病，心脏后壁供血不足，陈旧性梗死，窦性心动过缓，左室高电压，左心室肥大。

女性，60岁，心悸、胸闷、气短、头晕、黑蒙、畏寒肢冷、腰膝酸软、口淡不渴、小便清长、大便稀溏，病程较长。舌淡胖嫩、苔白滑、舌质紫暗、舌下脉络曲张，脉结代。心肾阳虚，血脉瘀阻。

患者男性，40岁。每晚发热，体温38.5℃~39.5℃，头昏乏力，皮肤紫斑及出血点，口鼻黏膜出血，胸骨疼痛，皮肤瘙痒，肝脾大，浅表淋巴结肿大，疼痛，关节痛。慢性白血病网状细胞增多症。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。血小板减少，白细胞降低。病程较长，病情虚中夹实，营血不足，卫表不固，气血两虚，骨髓造血功能受损。

男，59岁。头晕胸痛1个月，伴胸闷、气短、乏力、纳差、心悸、夜寐欠佳易惊醒。舌淡，苔薄白，脉弦缓。心阳亏虚，瘀血内阻。心电图示心肌供血不足，窦性心动过缓。血压90/60毫米汞柱，脉搏46次/分。心脏听诊心音清晰，心率46次/分，律齐。

患者男性，35岁，主诉身肿伴心慌半年。舌澹体大，舌苔白腻，脉极缓，一息二至。中医诊断水肿，证属阳微阴盛，水邪泛滥，痰饮结聚，痹阻心脉。

患者63岁，女性。主诉发作性胸闷心慌乏困无力4个月，加重1周。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。体格检查示心率56次/分，心音低钝，血压140/70mmHg。辅助检查示心电图提示窦性心律，心动过缓，心肌缺血。病程4个月，病史包括冠心病介入术后，高血压病史10年。

男，66岁，头晕、不能应答6天，反应迟钝加重，不认识家人。神志清，精神倦怠，对答不切题，定向力差，左侧共济征（+），双侧病理征（+）。头颅MRI示左侧扣带回小片状脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死，右枕叶脑软化灶。中医诊断为中风中经络、呆病、眩晕。辨证为脏腑亏虚，肝肾不足，肝阳上亢，瘀阻脉络，瘀血蒙蔽脑窍，脑失所养。

男，58岁，冠心病8年，胸闷、心悸、心率缓慢、眩晕。面色苍白，精神倦怠，畏寒。舌质澹胖，苔薄白，脉沉迟。心阳不足，血脉郁滞。

72岁男性，反复胸闷痛2年，持续性剧痛3小时。真心痛，证型为胸阳不振、痰浊阻络。少气懒言，气短乏力，动则尤甚，纳呆，大便2天未解。舌淡嫩、苔薄白。脉弦滑，重按无力，关脉微浮，尺脉弱。

患者54岁，男性，主诉心悸1周，病程1周。中医病名包括心悸、眩晕，证型为心脾亏虚痰瘀互阻、痰浊中阻。舌质暗，苔白腻，脉细缓。血压128/70mmHg，形体肥胖，口唇发绀，心率50次/分，律齐。心电图示窦性心动过速及室早，24小时动态心电图示窦性心动过缓伴不齐。

孙某，40岁，主诉胸部憋闷、头部昏蒙、头皮麻木、后项部僵硬、睡眠差。病程一周。中医诊断心悸，证型阳气虚弱。舌暗苔白腻，脉沉紧。既往有高血压病、冠心病病史。

32岁男性，主诉心动过缓病史15年，头晕间作1年，伴晕厥发作1次。中医辨证心阳亏虚，瘀血内阻。头晕，头痛，活动后气喘、乏力。舌淡黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉迟。

男，50岁，头晕，寐差，心悸，胸闷，气短，纳呆，身倦，双下肢乏力。胸痹，气阴两虚，痰湿中阻。面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦缓。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

71岁男性，主要症状为室性早搏频繁，心动悸甚，病程多年。脉结代，平素心动过缓。舌象、面色、声音、气味未提及。中医病名属心悸，证型属心脏阳气偏虚，病因病机为阳气不足，心脉失养。

10岁男性，主诉心肌炎3年余，乏力、心悸、胸闷、胸痛、头晕、多汗。面色苍白少华，精神倦怠，舌质淡胖暗，苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断迁延性心肌炎，证型心阳不足，痰瘀留滞证。心脏体征示心音略低，心律不齐，窦性心动过缓，Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞，左心室扩大，室间隔运动幅度减低。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕反复发作5个月，伴恶心呕吐、汗出。头晕阵发性发作，伴恶心呕吐、视物歪斜、行走漂浮感、双肩及颈背胀痛。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀阻络。舌质淡红，苔薄白，脉缓。颈椎退行性变，C5/6/7椎间盘后突，继发椎管狭窄，右侧椎动脉内径稍窄。