心动过缓

71岁男性患者,主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊,病程8小时。高血压病史十余年,因劳累及外感诱发。急性病容,神志恍惚,颜面潮红,右侧鼻唇沟变深,唇舌右偏,失语,右侧偏瘫,血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红,苔白厚腻,脉弦滑数。辨证为中风闭证(中经络脏腑),病因病机为肝阳暴张,痰火上逆,气血逆乱。
高血压脑病高血压中经络闭证
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患者女性,44岁。主诉乏力、腰部疼痛、纳食尚可、睡眠欠安。中医病名消渴,证型气阴两虚,湿浊内蕴,心脾肾三脏同病,血脉运行失畅。舌象黯红,苔薄腻微黄,脉象濡细。
消渴气阴两虚湿浊内蕴心脾肾同病
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男,62岁,心前区绞痛3年,心痛彻背,胸中憋闷,舌质暗红、苔薄白,脉沉细结代,心电图示心肌缺血、窦性心动过缓、频发室早,心悸,心搏间歇性停顿,夜寐不宁,恶梦惊醒,食欲不佳,气短,胸背畏寒,手足冷。胸痹,阳气虚衰。
心绞痛阳气虚衰心肌缺血
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患者年龄50岁,男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程自1987年起,主要症状为胸闷、心慌、气短。舌体胖,边有齿痕,舌质澹红,苔薄白。脉沉迟。中医诊断为胸痹,证型为气血双亏,心阳不振。病机为心阳不振,心脾两虚。
胸痹气血双亏心阳不振心脾两虚
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16岁女性,主诉心悸、胸闷1月余。面色萎黄,舌质澹,舌苔薄白,舌边齿痕,脉细弦稍滑、结代。中医诊断为心悸,证属胸阳不振,心脉失养。病程1月余。
心悸胸阳不振心脉失养气血失调
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患者50岁,男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余,加重20天。形体肥胖,素日经常饮酒。面色㿠白,神志清醒,声音清晰。舌质暗,舌体大,舌苔厚腻,脉象沉迟细结。心率50次/min,律不齐,血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块,管腔狭窄75%;颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛,证属心脾虚弱,气滞痰瘀型。
胸痹心痛心脾虚弱气滞痰瘀心悸
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患者58岁,女性,主诉发作性心慌5年,加重1个月。心悸,心肾阳虚证,病程5年。舌澹白,苔白,脉沉细涩。血压190/80mmHg,心律齐,心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年,心脏彩超示左房增大,冠脉造影示冠状动脉粥样硬化,心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。
心悸心肾阳虚高血压
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夏某,54岁,男。阳萎,腰腿酸软,五更泄泻,下肢厥冷,心悸,两下肢浮肿。病程2年余,近3个月加重。心界左下扩大,心率50次/min,律不齐,心音低钝,BP 14/8kPa。舌淡,苔薄白,脉细缓结代。证属心肾阳虚。
阳萎腰腿酸软五更泄泻下肢厥冷
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患者年龄66岁,男性。主诉为胸闷、心慌、上腹部胀满隐痛,心前区闷痛,眠差,食欲不振,食后胀满。病程近3年,春秋季节症状加重。舌澹红、苔薄白,脉弦。中医诊断为心悸,证型为心脾两虚,心神不安。病因病机为心气不足,行血无力,心神失养,脾胃不足,气血化生乏源。
心悸心脾两虚心神不安胃气不和
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69岁男性,夜寐不安,入睡困难,醒后难再入睡,形寒怕冷,心动过缓,平均心率52次/分,夜间偶有心慌,血压偏低,有腔隙性脑梗死病史。舌澹苔薄少,脉濡细。证属心阳不振,心神不宁。
心动过缓失眠心阳不振心神不宁
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男,51岁,胸闷气短,心悸,阵发性心前区疼痛,纳呆恶心,体倦乏力,病程一年。冠心病,窦性心动过缓,Ⅱ度房室传导阻滞。舌胖苔白腻,脉沉迟。证属湿浊中阻,气机不畅,胸阳不展。面色萎黄,口干而粘,不欲饮,全身倦怠乏力,行走困难,恶心纳呆。脉沉迟。
冠心病湿浊中阻气机不畅胸阳不展
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男,39岁,胃脘不适3年,加重伴胃脘疼痛半年。胃脘隐痛,恶心,胀满。慢性萎缩性胃炎。胃底粘膜花斑状,胃体粘膜轻度花斑状,胃窦粘膜红白相间,粗糙。舌紫暗少苔,脉弦。
慢性萎缩性胃炎胃脘痛肝气郁结阴虚
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59岁男性,主诉心慌心悸半年,病程半年。心悸,证属心肾阳虚。舌澹薄白苔,脉沉细稍弦,双寸尺均沉,脉缓。腰膝酸软,畏寒肢冷,心胸憋闷。
心动过缓心悸心肾阳虚心气虚弱
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患者60岁,主诉发作性心前区不适半年,胸痛10天。高血压2年。心前区刺痛,心慌乏力,胸闷气短。面色晦暗,舌质暗澹,舌体偏大,苔厚腻,脉弦细滑。心率50次/min,心律不齐,血压150/62mmHg。心电图示下壁心肌缺血。中医诊断胸痹心痛,证属肝郁气滞,湿瘀内阻。
胸痹心痛肝郁气滞湿瘀内阻心悸
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14岁男性,主诉胸闷、气短,伴有汗出、乏力,活动后明显。舌暗红,苔薄黄,脉缓。心脏彩超示左室假腱索声像,动态心电图示窦性心动过缓伴心律不齐,窦房结内游走性节律,交界性早搏,偶发房性早搏,ST段下移,T波倒置或双向。中医诊断胸痹,证型为气虚血瘀证。
窦性心动过缓胸痹气虚血瘀证心肌劳损
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患者56岁,男性。主诉神倦乏力、心慌气短,病程2年。心悸,气往下掉,动则气喘,头顶木,思维迟钝。精神不振,面色少荣,舌淡略紫,苔薄白润,脉迟少力,两尺尤甚,血压低。既往有腰部酸冷钝痛多年。诊断为心肾不足,宗气不充。病机为心气不足,肾元气不足,宗气形成受抑。
心悸气短心肾不足宗气不充气短
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患者年龄66岁,女性。主要症状为窦性心动过缓,心率45次/分,伴心悸、胸闷不适。舌象澹,苔薄白,脉细缓。辨证为脾胃气虚,心脉失养。
窦性心动过缓脾胃气虚心脉失养心悸
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患者年龄60岁,男性。主诉阵发性头晕1年余,伴有胸闷心悸,时有昏厥。中医病名病态窦房结综合征。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色光白,舌澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊头晕、胸闷心悸、倦怠乏力。切诊脉缓。心电图示窦性心动过缓,心率45次/分。
病态窦房结综合征心阳不足气血亏虚痰浊阻滞
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患者40岁,男性。心慌气短、胸痛胸闷、乏力。病程2年。病毒性心肌炎。气虚血瘀型。面色白,表情澹漠,乏力,动则心慌气短。心音低钝,心率52次/分,律齐。窦性心动过缓,ST—T改变,ST段下移0.1mV。左室下壁运动减弱。
病毒性心肌炎气虚血瘀心悸胸痹
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女,64岁。胸闷、心前区疼痛、晕厥、头晕反复发作1年余。舌质有瘀斑,苔白,脉沉细。胸痹,心肾阳虚,瘀血阻滞。畏寒肢冷,腰膝酸软,纳眠差,双下肢轻度指陷性水肿。心率44次/min,第一心音低钝,无杂音,血压120/70mmHg,呼吸18次/min。24h动态心电图示间断性ST段压低改变,窦性心动过缓,窦性停搏,阿托品试验阳性。
胸痹心肾阳虚瘀血阻滞心率减慢
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