心动过缓

男性，62岁，胸闷、气短间断发作2年，加重3天。肝郁脾虚，湿热中阻。面色萎黄，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白厚腻，舌体胖边有齿痕，脉沉缓无力。倦怠、乏力、头晕、口粘、口苦、不欲饮水、心烦急躁、夜眠欠安。心率42次/分，血压22/13kPa，窦性心动过缓，陈旧性前间壁心梗，缺血性ST—T改变，完全性左束支传导阻滞，左室收缩功能下降，主动脉弹性差。

12岁男性，胸闷5月余，伴咽部堵闷，常发“吭、吭”声。脉结，舌澹红苔白。中医诊断气虚下陷。主症为胸闷气短，病程较长，心电图示多种心律异常，辨证属气虚下陷，舌象澹红苔白，脉结。

患者68岁，主诉心慌胸闷，动则气喘，额出冷汗，病程2月。中医诊断心律失常，证型属心脾阳虚，病因病机为劳累伤及心脾，阳虚寒生，内痹心脉。面色皖白，舌苔薄白，舌质澹有紫气，脉沉迟无力。精神委顿不振，身体振振摇，畏寒。

64岁男性，胸部憋闷、气短、胸痛、乏力、畏寒、腰膝酸痛、小便频数、尿失禁、面色晦暗。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。心肾阳虚，阴寒凝滞，病机为心阳被遏。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

女，88岁，胸闷，左侧背部疼痛，胁肋部疼痛，吞酸，易怒，头晕，乏力，纳少，眠差。舌红苔白，脉迟。胸痹，心气虚，气滞血瘀。易怒，胸闷，左侧背部疼痛，胁肋部疼痛，吞酸。

患者年龄41岁，女性。主诉心慌、胸闷、晕厥、头昏、乏力、胸背疼痛、畏寒肢冷。病程10年。中医病名胸痹，证型心阳不宣，病因病机肾阳虚衰，阴阳之气不相顺接。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心慌、胸闷、晕厥、头昏、乏力、胸背疼痛、畏寒肢冷。切诊脉沉迟无力。

20岁女性，心慌、肢体乏力，病程较长。面色黄白，唇甲不荣，体弱。脉象细迟而涩，间有歇止，舌质淡红，苔薄白。辨证为痹阻日久、心血亏耗、脉络失养。诊断为心悸。心电图示心动过缓，房室传导异常，S-T段压低，T波倒置。既往有心肌炎病史，治疗效果不佳。

58岁女性，发作性头晕心慌2年余，加重半个月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。中医诊断眩晕，证型心脾虚弱，肝郁血瘀型。面色红润，舌质澹红，舌苔薄腻或薄白，脉弦细或弦细缓和。病程2年，因劳累过度、性情急躁、心情不舒诱发，病机为心脾虚弱，肝郁血瘀，气血乏源，血脉瘀阻。

68岁男性，主诉心悸、胸闷、气短、全身乏力、多汗、动则气喘、纳差腹胀、双下肢水肿。面色虚浮白光白，舌红有裂纹，苔少，脉细弱。辨证为心脾两虚，气阴不足。

患者59岁，男性。主诉心前区痛3天。病程3日，诱因游泳时闭气致心前区及肩背部疼痛，活动后加重。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胸痹，病因为外力损伤心络。

女，32岁，心率缓慢3月余，心悸怔忡，心胸闷胀，恶心纳差，困倦乏力，舌苔白腻，脉沉迟（52次／分），心悸证（痰湿阻络型）。

患者58岁，男性，胸前闷痛4年，反复发作。主症为胸前刺痛、心烦、四肢厥冷、睡不安寐、头昏。体征见脉沉弦，舌质暗红，苔黄腻。中医诊断为胸痹，证属痰瘀同病，病机为肥人多痰，痰扰心阳，病久必瘀，瘀阻心脉。

患者男性，46岁。主诉心悸头昏1年，加剧3个月。心悸、胸痛、胸闷、气短、乏力、头昏、眼花、纳呆、嗜睡。舌质澹红，苔薄白。脉象沉迟而弱。中医诊断心悸，厥证。辨证为劳累过度，耗伤正气，外邪乘虚而入，心阳受损，遇怒伤肝，气机逆乱，血不载气，气不帅血，血不荣脑，心神失养。

男性，三十二岁，病程近三月。黄疸，目黄，心悸不宁，胸膺刺痛，小溲黄。舌花剥，脉细缓而结代。肝邪犯脾，气血亏虚，心脉淤阻。肝功能轻度损害，窦性心动过缓，室性早搏。

患者年龄85岁，主诉睡眠困难、睡后多梦，病程半月余。失眠，心血虚、肝郁气滞证。思虑过多，损及阴血，致心血虚、肝气郁结，甚则肝郁化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄49岁，男性。主诉胸闷气短，头晕乏力3个月。病程3个月。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，血脉痹阻。病因病机阳气不足，脉迟寒凝。舌质暗，舌体胖边有齿痕，苔薄白。脉象沉缓。

患者年龄60岁，主诉心慌半年，胸骨后持续闷痛，动则尤甚。病程半年。中医病名属血瘀心脉，证型为血瘀心脉，心气不足。舌质暗，舌左有紫斑，苔薄，脉缓结代，舌下静脉迂曲。心电图示窦性心动过缓，交界性早搏，无ST-T缺血性改变。

患者62岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷反复发作2年余，再发15天。面色苍白，四肢不温，舌苔薄白，舌质澹，脉沉迟。中医诊断为心悸，证属肾阳不足，寒凝心脉。病程较长，症状以心悸、气短、胸闷为主，伴有纳食减少。

患者年龄70岁，女性。主诉多饮多尿消瘦2年，加重3个月。形体瘦弱。症状包括口干多饮、善饮、多尿、心悸、乏力、胃脘部不适隐痛。舌质红，苔薄白。脉细。中医诊断消渴（阴亏津涸）、心悸（气阴不足）、胃脘痛（胃热阴亏）。病程2年，病史包括糖尿病、冠心病、慢性萎缩性胃炎。病因病机为气阴不足，津液暗耗。