心动过缓

65岁男性，心悸心慌间发2年，近1个月加重。心率46次/分，窦性心动过缓，ST-T改变。中医辨证为心阳亏虚、气阴不足，血脉痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括心动过缓，曾服阿托品无效。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

69岁男性，主诉冠心病心绞痛11年。心绞痛频发，遇寒冷加重，痛向左侧臂内放散，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度浮肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边有齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。心电图提示窦性心动过缓，心肌供血不足，ST段下移>0.1mm。

患者年龄66岁，男性。主诉胸闷、心慌、上腹部胀满、隐痛，心前区闷痛，病程3年，春秋加重，近2个月症状加重，伴心悸、气短、眠差、食欲不振。诊断心悸，辨证心脾两虚，心神不安。舌苔黄而干，脉弦，脉率56次/分钟，室性早搏。心电图示ST—T异常。

患者男性，49岁。主诉阵阵心慌气短头晕，出冷汗，面色苍黄，四肢无力。脉象迟缓44次/分。舌红苔薄白。分析认为心脾两虚，气血不足，心气虚，心阳虚。病因病机为思虑过度，脾虚气衰血少，心失所养，血虚不能上营于脑，心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦。

患者女性，38岁。主诉心慌、心悸、易受惊吓、身倦疲软、睡眠欠安、气短、喜长叹、不欲食、大便黏滞。舌苔根部白腻，脉弦数。中医诊断为心气虚，气郁生热。病机为心气不足，气郁化火。

患者40岁，男性。主诉眩晕、胸闷、气短、登楼气急。病程未明确。中医诊断未明确病名，证型未明确。脉象迟缓，舌象薄苔。症见眩晕、胸闷、气短、畏寒怯冷。

72岁女性，主诉心前区疼痛、乏力、气短、胸闷、头晕头胀、眠欠安、大便溏。冠心病史20余年，高血压病史10余年。舌质暗红，苔白厚腻，脉细弦缓。中医辨证为心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。病机为心脾不足，湿邪阻脉，心脉受阻。

患者年龄20岁，男性。主诉心悸气短，胸部憋闷疼痛，活动加重，伴面色苍白、自汗畏风、精神不振、神倦乏力、手足冷凉。舌质澹嫩，苔白，脉沉迟无力而结。中医诊断心气不足，心阳不振。

女，45岁，心胸闷痛1年，胸闷、心慌气短、心悸怔忡、气短自汗、神疲乏力、形寒怕冷、面色苍白。舌质澹胖、苔白滑，脉迟涩。胸痹，胸阳不振，心脉瘀阻。

患者15岁，女性。主诉食则呕吐，脘闷，消瘦加重3月余。中医诊断神经性厌食症，证型中虚气逆证。形体消瘦，面色无华，舌质澹，舌苔白，脉沉细迟。饮食伤胃，脾胃渐虚，脾失健运，胃失和降，气机上逆。

陈某，男，76岁。睡眠困难，入睡后多梦，病程10年，近二周加重。失眠：肝郁化火，上扰心神。思虑过度，损及阴血，心血虚，肝气郁结，甚则化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

女，44岁，心动过缓10余年，头晕10天。头顶部发晕，窜及太阳穴，严重时头跳痛，安静时呃逆较多，胸闷憋气，入睡困难，易醒，不思饮食，大便干，4~5天至1周一行，心率50次/分。舌质暗，体大，苔中心黄腻，脉沉缓。

患者71岁，男性。心动过缓十余年，伴双脚麻木，加重1年。脉搏44次/min，动则头晕、乏力，纳差，少汗，夜尿1~2次，大便2天一次。舌暗，苔黄白相间稍厚腻，脉迟缓。中医诊断心动过缓，心肾阳虚，瘀阻脉络。病程十余年，病机为心肾阳虚，瘀血阻络，阳气不达四末。

患者年龄61岁，男性。主诉胸闷、心慌、气短、头晕、手足不温、心前区阵发性疼痛。病程三年。中医诊断心肾阳衰，心脉瘀阻。病因病机为心肾阳虚，血行瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胸闷、心悸、头晕、脉迟缓。切诊脉搏44次/分，心电图示窦性心动过缓，ST段下移，T波低平。

患者年龄68岁，男性。主诉头昏、心慌、胸闷，心率40次/分，最慢24次/分，发作时胸闷欲死，颜面苍白，口唇青紫，昏厥。病程每年发作20余次。中医诊断为阴阳交损，营血痹阻。望诊见舌澹瘦小，嫩润、无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、昏厥、胸闷、心率异常。切诊脉象沉迟，细而无力、结代。

患者年龄68岁，女性。主诉冠心病史多年，胸闷气短，偶左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断冠心病，胸痹心痛，证型为气虚血瘀兼阳虚。

61岁男性患者，左上下肢发麻发凉，胸闷气憋，心跳慢，头晕恶心呕吐，畏寒身踡。舌质暗，苔薄白，脉迟、结代。中医诊断为心悸、胸痹。证属心肾阳虚，兼有表邪。病程中体温38℃，心律不齐，心率48~50次/分，心音低钝，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，交界性逸搏心律，左室肥厚劳损。

57岁女性，阵发性胸闷、心慌3年，病程自1990年起。胸闷、阵发性心悸，慢性病容，精神较差，表情痛苦，舌质暗红，舌苔薄黄，干燥，脉结代。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚，胸阳不展。

50岁男性，胸闷痛，头晕乏力，心悸，畏寒肢冷，病程2年余。中医诊断：心肾阳虚、痰瘀内阻。面色略胖，心率48次/分，有早搏，心电图提示窦缓、窦性心律不齐，偶发房早。脉象未提及。