心动过缓

患者30岁，男性。心口痛3~4年，食纳差，乏力。脉沉迟，舌红苔黄。心电图示窦性心动过缓，胸透示心影左室大。辨证为中气不足，病因病机为心血不足，血亏气虚，脾虚气血损。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉迟。

16岁男性，主诉运动后发热、腮腺肿痛，继而出现心悸、气短、胸部憋闷，脉缓，曾晕厥。病毒性心肌炎，早期窦房结病变综合征。舌质胖嫩、舌苔白滑，脉沉迟无力。

患者男性，27岁。主诉头痛、发热、恶寒、咽痛，病程自1982年元月起，再发于1983年4月。中医诊断为虚劳、心悸。病机为营卫不固，心肾阳衰，心脉不畅，正虚邪恋。望诊见舌质嫩红，苔白润。闻诊未提及。问诊见自汗、恶风、心悸、夜间惊恐不安、多梦遗精。切诊见脉沉迟而涩，右脉寸关浮大，结代。心率48~50次/分，心音低钝，白细胞升高。

患者年龄51岁，女性。主诉胸闷、气短，病程2个月。中医病名胸痹，证型心阳衰弱，血脉不畅。望诊舌澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细缓。

患者34岁，女性，主诉心悸不宁，胸闷隐痛彻背，病程较长。中医诊断为心肌炎后遗症，辨证为心血不足，心气不顺，心循环失调。舌苔薄，脉细软。二诊后舌苔垢薄腻，脉细迟。三诊后脉细小，舌苔薄腻。四诊后脉细小，舌苔薄。六诊后脉细迟，舌苔薄。七诊后脉细小，舌苔薄。病机涉及心气心血不足，脾阳失展，挟风湿阻络。

患者年龄45岁，女性。主诉胸闷、心慌7年。病程7年。中医病名心悸，证型心肾阳虚型。病因病机未明确提及。望诊面色晦暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕、失眠、心悸自汗、胸闷憋气、乏力、畏寒肢冷、腰痠软。切诊脉结。

女，42岁，气短伴头晕、胸闷、咽痛5年。头晕、胸痛、气短、乏力、纳差。舌淡苔薄白，脉滑缓。心音清晰，心率56次/分，律齐，心前区舒张期2级隆隆样杂音。窦性心动过缓。辨证属心气亏虚，瘀血内阻。

患者57岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷3日。心电图示快速型心房颤动，诊断为冠心病、心房颤动。舌质黯，苔白干，脉促。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。二诊时舌苔白，质黯，脉缓。三诊时舌质红，苔薄，脉和缓。病因病机为工作劳累致气血亏虚，气虚血瘀，心脉失养。

患者年龄56岁，男性。心慌胸闷10余年，加重4年，劳累后复发或加重，有晕厥史。面色苍白，微发黄色，表情澹漠，舌质澹暗有瘀斑，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断为心悸，辨证为阳虚血瘀。病因为阳虚血瘀，病机为心肾阳虚，气血鼓动乏力，血行不畅。

男，56岁，心脏病20年，胸闷不适，心律不齐，窦性心动过缓，频发性多源性期前收缩，房性期前收缩，二联律、三联律，心率45次/分，头晕沉重，疲乏无力，耳鸣，怔忡心悸，胸闷气短，夜眠不安，口唇发绀，脉沉弱无力，舌淡边瘀血斑，苔薄白，口干不渴，自汗，寒凝气滞心肾二亏。

女，63岁，主诉心悸、心率慢、胸闷、憋气、乏力、怕冷、纳差、大便稀，病程1年。中医病名心悸，证型心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。面色淡，舌质暗澹苔薄，脉迟。乏力、怕冷、心率慢、胸闷、憋气、纳差、大便稀。脉迟。

患者80岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力2年。病程较长，症状反复，伴头晕、疲乏、纳呆、消瘦、怕冷、失眠、多梦、大便稀溏。面色萎黄，口唇青紫，手脚冰凉，舌质紫暗，苔白腻，脉数而无力。中医诊断为脾阳虚兼血瘀证。

男，57岁，发作性心悸、头晕、头痛、全身汗出，伴面色苍白，四肢厥冷，病程未明。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌淡红，苔薄白，脉沉细迟。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

患者年龄52岁，女性。口渴多饮半年，加重1周。疲乏无力，肢体沉重，腹胀纳差。面色晦暗，形体肥胖，舌质黯红，苔腻微黄，脉沉涩无力。中医诊断消渴，证型脾虚痰瘀。病因病机为脾虚痰瘀。

46岁男性，主诉胃脘隐痛、难受半年余，加重10余天，胃脘胀满、口干欲饮、烧心嗳气、胸背疼痛、心悸、周身乏力、小便稍黄、大便溏，舌暗红苔根薄黄腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌暗红、苔根薄黄腻，闻诊未见异常，问诊见胃脘症状、病史及生活习惯，切诊脉弦缓。

患者年龄45岁，男性。主诉心跳缓慢，胸闷，胸痛，眩晕，头痛，乏力，咳嗽痰多色白。病程2年，肺动脉狭窄术后7年。中医病名胸痹，证型心阳虚衰，水湿上泛。舌澹红，苔薄白，脉弦滑而迟。

患者年龄48岁，男性。主诉胸闷、气短、怔忡伴脉迟一年，加重三个月。中医病名迟脉症，证型心肾阳虚。舌质澹红苔白，脉沉迟无力。病程一年，症状包括胸闷、气短、怔忡、头晕、乏力、畏寒怕冷。病机为心肾阳气不足，血脉运行无力，血脉瘀阻，血不养心。

患者58岁女性，主要症状为发作性头晕心慌两年余，加重半月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。体征包括面色两颧稍红，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦缓。中医诊断为眩晕，证属心脾虚弱、肝郁血瘀。病因病机为心脾虚弱、肝郁血瘀、气血乏源、血脉瘀阻。望诊见舌质黯淡、舌体偏大、舌苔薄腻，闻诊声音清晰，问诊提示失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀，切诊脉沉细弦缓。

患者63岁，男性，主诉心悸、胸痛5年。主要症状包括心悸、胸闷、左胸部隐痛、头昏。面色黯无华，舌质绛有瘀点，苔少，存津，脉沉迟。中医诊断为心悸（心律失常），证型为心阳不振型。病程5年，病机为心阳不振，脉络痹阻。