心动过缓

患者57岁，女性，主诉发作性头晕、心慌、气短。胸闷痛、气短、头晕、倦怠乏力、肢体沉重、睡眠欠佳。舌质淡暗，苔白，脉细涩。心电图示窦性心动过缓，平均心率48次/min，偶发房性早搏，偶发室性早搏。中医病名未明确，证型为阳气亏虚，兼血瘀证。病因病机为阳气亏虚，兼血瘀。

李某，51岁，男，腹痛、大便稀溏6年余，喜温喜按，遇冷则痛甚，大便稀溏，日2~3次，腹中冷气窜动，腹胀肠鸣，胸闷、气短、心动过缓，偶感胸痛。腹痛，肾脾阳虚，水谷失运。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

女，46岁，心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，近来加重，伴头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷。舌苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。

李某，46岁，心悸气短半月余，饭后胸闷、咳痰、腹胀、嗳气。舌淡红，苔白腻，脉沉缓。心电图示窦性心动过缓，伴心律不齐，心率56次/分。辨证为气血痰湿瘀滞。复诊时心率72次/分，律整，舌淡红，苔白腻，脉沉弦细，心电图正常。

患者50岁，女性。主诉心胸闷痛，时发剧痛，心悸气短、胸闷憋气加重，心前区疼痛，发作频繁，痛时冷汗，牵掣肩臂酸麻。病程近1个月。中医诊断为胸痹（心阳痹阻）。证型为心阳痹阻。望诊见面色晦滞，舌澹胖润、苔薄白边有齿痕。闻诊未提及。问诊见气短、时发叹息、体倦头昏、食少腹胀、形寒怕冷、心悸失眠。切诊见脉弦细而涩兼结代，后转为弦细而缓。

患者年龄36岁，女性。主诉胸闷气短一周。病程十余年，有心肌炎病史，时发胸闷气短，严重时气难接续，甚则昏晕。现病史提及月经后错、量少、经期腹痛。诊查示面色晦滞，脉迟（42次/分），舌澹红苔白。辨证为心阳不足，气虚下陷。

患者44岁，男性。主症为胸闷、憋气、心痛、乏力、失眠。舌象舌尖红，苔白，脉弦细而迟。心电图示心动过缓，心率每分钟50次。辨证为气阴两虚，阴盛于阳。气血不足，阴盛于阳。

男，65岁，心动过缓，阵发心率快至180次/分，病程2个月。病态窦房结综合征（慢-快综合征）。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红碎裂，苔薄黄，脉迟，心悸发作时脉为疾脉。自觉症状包括阵发心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、腰膝酸软、头晕目眩、怕冷、肢凉。

74岁男性，胸痛、气紧2小时。神情淡漠，气紧、乏力，全身冷汗出，四肢厥冷，脉微。心电图提示下壁心肌梗死，窦性心动过缓。中医辨证为心阳暴损。面色苍白，舌淡，脉微。症状包括气紧、乏力、冷汗、四肢逆冷。脉象微弱。

女，56岁，胸闷胸痛，牵及左侧后背，左臂不能上抬，夜间憋闷重，端坐呼吸，面色不华，舌淡紫，脉缓，证属肝郁脾虚，痰瘀痹阻。

患者55岁，男性。主诉心悸、胸闷、头晕，病程3年。中医诊断心悸、胸痹、眩晕。证属中气虚寒。舌质澹红，苔薄。脉沉结。血压150/100mmHg，心电图示窦性心动过缓、频发性房性早搏伴有差异传导、慢性冠状动脉供血不足。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。舌质红，苔薄黄，脉细。多虑不安史5年，忧郁、寐差、自卑。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。心烦少寐梦多，唇舌干燥喜饮，大便仍带有黏液。苔黄而燥。心烦、头胀、寐况有好转，唇燥改善，大便尚烂，日行2次。

患者年龄44岁，男性。主诉四肢、颈肌无力伴心悸气短半年余。四肢、颈肌无力，两下肢肌肉痿软无力，行走艰难，左上肢无力，颈软无力，全身乏力，动则心悸气短，胸闷。舌质淡红，苔厚腻微黄，脉沉细。中医诊断为脾气亏虚，心阳不足之痿证。

患者66岁，女性，主诉胸闷憋气、心悸、头晕、神疲乏力10个月，伴自汗、夜寐欠安，自测最慢心率37次/分，曾发生晕厥。中医辨证为心气不足，心阴虚损。舌淡，脉迟。心电图示窦性心动过缓，伴ST—T改变。病机为心气不足，心阴虚损。

男，62岁，病态窦房结综合征病史8年。心悸、气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣。舌质淡紫，苔白而津润，脉沉迟而无力。心电图示窦性心动过缓，前壁广泛心肌缺血。证型为心肾阳虚、血脉阻滞。

17岁男性，胸闷心慌，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌体偏胖、苔白，脉迟寸浮，脉搏43次/分。二诊脉搏53次/分，两寸仍较浮，舌体胖、苔白。三诊脉搏53次/分，两寸仍较浮，舌体胖、苔白。

患者男性，54岁。主诉头昏，右半身活动失灵，舌根发硬，说话不灵活。病程约两年。中医诊断为中风（脑梗塞后遗证）。证型为气虚，心阳不振，气血失和。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病史包括垂体瘤放疗及心动过缓。切诊见脉沉缓。

患者52岁，男性。主诉自幼心动过缓，心率40次/分，伴有顽固性腹泻，每天3~5次，原发性高血压，血压160/110mmHg，长期服药不稳定。现症见气短懒言，畏寒肢冷，夏天夜卧需盖被，冬天怕冷，不知热，稍食凉物即腹泻，心悸头晕。舌体胖大边有齿痕，苔白腻厚滑，脉沉迟无力。证属阴盛阳衰。

患者55岁，女性，主诉心下痞闷、嗳气七八年，近二年咽中不适，吞之不下，吐之不出，隐痛，有痰不多，近两个月脘痞、胸闷，嗳气后缓解，近日查心电图示心动过缓。舌偏红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃失和。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎至咽，脾胃失和。四诊信息包括舌偏红，苔薄黄，脉弦缓。