心房颤动+风湿性心脏病+浮肿

患者女性，48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀。舌质澹青，苔薄腻，脉结代。病程较长，症状复杂，涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。

女，48岁。心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、头痛、月经量少。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。舌质淡青，苔薄腻。结代脉。心电图提示心房颤动。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

患者女性，38岁。主诉心悸、气短、乏力、食少、口干、双下肢水肿。病程较长，17岁发现心脏病，近一年病情加重。中医病名属心悸、水肿。证型为心气虚、心阴亏损、心阳衰微。病因病机为脾肾阳虚，心水内停。望诊见舌质胖暗苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、乏力、食少、口干。切诊脉细数结代，脉沉细结代。心律不齐，心率异常，双下肢水肿，心尖部及主动脉瓣区有杂音。

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

54岁女性 持续一年心悸、气喘、下肢浮肿 怔忡、喘、水肿 脾肾两虚，水湿凝结不化，生痰聚饮，渍于肺胃之间 肺虚气不肃降，肾虚气不摄纳 心虚则自汗而气喘，肾虚虚阳上浮则颧红而目赤，脾虚则津不化气而便溏不结 舌苔薄白、中剥无华，苔薄腻 脉沉软且数、濡数、沉而无力、沉小、迟数无序 肺肾虚损，脾虚湿困，虚阳上浮，心气不足

患者58岁女性，主诉心悸、胸闷、气促、下肢浮肿，病程10余年。中医病名心悸，证型心肾不交、水饮凌心。望诊面色苍白晦暗，舌澹胖偏黯，苔白滑。闻诊声怯。问诊有胸闷痞满、喘促声怯、渴不欲饮、小便短少、形寒肢冷、口唇及肢端青紫、神情倦怠、纳呆恶呕。切诊脉沉细数。

患者男性，42岁。主诉心慌、气短、夜间不能平卧、下肢浮肿、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近2个月病情加重。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。肝大剑突下三指，有触痛。辨证为血心不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

患者17岁，女性。主诉心悸、气促，病程3年，近1月加重，伴双下肢浮肿、胸闷。二尖瓣面容，口唇发绀，二尖瓣听诊区双期杂音。舌苔薄白而干，质黯。脉微细促无力。辨证为阳气虚衰，心脉瘀阻。病机为阳气虚脱，心脉瘀阻，气血运行不畅。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。

女性，56岁，风湿性心脏病心房颤动，病程多年，心功能不全。气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，背痛，腹胀满，大便溏泄，8~10次/天。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。证属寒热错杂，胸满，胁痛，大便溏者，符合柴胡桂枝干姜汤证。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

男性，30岁，高热、恶寒、心悸、咳嗽、痰中带血丝，病程未明确。肺热内蕴，气阴虚衰。面色红，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。心房颤动，体温39.5℃，呼吸20次/min，X线示肺炎，白细胞升高，风湿性心脏病史。恶寒，咳嗽，皮肤红疹，大便溏而量少，纳呆、口干、口苦。

患者50岁女性，主诉心悸、喘促10年。病史提示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭（Ⅱ级），术后生活正常，近两个月症状加重，表现为喘促、心胸憋闷、面浮、肢肿、咳嗽痰多、头晕体倦、手足彻冷、尿少色清。查体见舌偏紫暗，脉沉无力。中医诊断为心肾阳微，痰、瘀、水内结心动悸。