心火亢盛+不寐

患者男性，38岁。主诉失眠2年，入夜心神烦躁，辗转反侧，不能成寐，昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医诊断为心肾不交，病机为水亏火旺，心火亢盛，肾水不足，阴阳不交。

女性，45岁，失眠5年余。心胸憋闷、烦躁，夜间加重，转侧难眠，彻夜不寐。术后乳胀，心烦易怒，喜叹息，口苦，喜冷饮，小便黄，大便干。舌尖红，苔黄腻，脉弦。辨证属少阳、阳明合病。

52岁，失眠多梦，难以入睡，月事紊乱，心烦易怒，口干欲饮，傍晚症状加重。失眠，肝肾阴虚，龙雷之火震荡，心神受扰。舌红、苔微薄黄，脉弦细数。

张某，女，48岁。心烦易怒，失眠2年，每晚睡眠不足2小时，入寐困难，多梦。不寐。肾水不足，心火亢盛。肾水不足，不能制火，心火亢盛。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪不稳，病程较长。脉细数。

患者男性，49岁。失眠两年，入夜精神兴奋，难以成寐，白天头目昏沉。舌光红无苔，舌尖如草莓状。脉弦细而数。中医病名不寐，证型火旺水亏，心肾不交。病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失交。

患者19岁，男性。主诉失眠半年，伴心烦、头痛，不能上课一周。精神不振，面色无华，舌红、苔薄，脉细而弱。辨证为劳倦内伤，肾阴亏虚，水火不济，心肾不交。诊断为心肾不交（神经衰弱）。

患者年龄16岁，女性。多饮多尿，日饮水量约16000ml，小便日解20余次，渴喜冷饮，饮不解渴，溲频色清，唇焦口燥，烦扰不寐，手足心灼热，面色苍白少华，头昏气短，语声低怯，皮肤干燥，大便燥结，形如羊矢，舌红少苔无津，脉象细数。中医病名属尿崩症，证型为火亢阴消，脾虚气陷，水津失摄。病因病机为热炽心营、中气虚惫、肾元衰羸的虚实夹杂证。四诊信息包括舌红少苔无津，脉象细数，面色苍白少华，唇焦口燥，皮肤干燥，大便燥结，头昏气短，语声低怯。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

男，49岁，失眠2年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐，烦甚时需大声喊叫方觉舒畅。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓，脉弦细而数。证属火旺水亏，心肾不交。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

患者48岁女性，主诉心烦易怒、失眠，病程2年。中医诊断为不寐，证属肾水不足，心火亢盛。症见心烦不寐、眩晕、心悸、五心烦热、手心汗出、口干咽燥、便秘，舌红少苔，脉细数。面色无华，舌红少苔，脉细数。

男，32岁，心烦少寐1年余，近2月加重，彻夜不眠，精神疲倦。面容疲惫，两目少神，心烦难忍，胸中烦热，手足心热，唇赤口干，舌光红无苔，脉滑数。肾水亏虚，心火亢逆，心肾不交。舌光红无苔，脉滑数。

患者年六十，寒咳，腰部作痛，不能绝欲。阳升，微寒热，胃呆，不寐。脉弦洪，舌红苔白。诊断为惊则气乱，肝阳心火交亢。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

女，52岁。主要症状为入睡困难、呃逆、心烦易怒、口臭、夜间小便量多。舌质淡、尖红、苔灰黄，脉弦细微数。中医诊断为心火亢盛，属阳实火亢之实证。

患者年龄28岁，男性。主要症状为失眠2年，伴多梦健忘、性情急燥易怒、食欲差、口渴喜饮、口苦、口舌生疮反复发作、小便黄赤、大便秘结。舌红，苔黄，脉弦细数。中医诊断为失眠，证型属心火亢盛，病机为郁而化火，火性上炎。

患者50岁，男性，病程8日。主诉不寐，人夜精神兴奋，稍睡即醒，心烦口干。舌红无苔，六脉数。证属心火亢盛。

患者49岁，主诉心悸失寐三年，近两周心悸频发，胸闷烦躁，易惊易恐，彻夜不寐，眩晕耳鸣，口干咽燥，烘热，溲赤。中医病名心悸，证型心肾不交，病因病机肾精虚衰，心失所养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心悸、胸闷、烦躁、易惊、失眠、眩晕、耳鸣、口干、烘热、溲赤。切诊脉细略弦。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

患者年龄61岁，女性。主诉血压波动明显，伴有头晕耳鸣、心悸、心烦不寐、盗汗、面部烘热、口干喜饮、夜尿频。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为肾阴不足，心火亢盛。