心烦易怒

男，72岁，偶有心烦易怒，晨起口苦、口干，肝区轻微不适，腹部轻微胀满，纳呆食少，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝积，证型为肝脾两虚兼湿毒内蕴证。病程为肝癌术后肝内转移。

26岁男性，性欲亢进，每夜性交一次，多则二次，阳强不衰，头昏耳鸣，眼目干涩，面部发热，心烦易怒，身困乏力，小便短赤。肝肾阴虚，相火妄动。舌红少苔，脉细数。

患者26岁，少腹阵发性绞痛或胀痛，痛时腹部发硬，夜间发作频繁，伴头晕耳鸣，心烦易怒，口干欲饮，夜眠多梦，乳房胀痛。中医诊断为妊娠腹痛、妊娠眩晕（先兆早产），证型为肾阴不足，肝阳上亢。病因病机为屡经早产伤肾，孕后阴血不足，肝失所养，肝气郁结，肝阳上亢。舌象未提及，脉象未提及。

24岁，主要症状为突然不省人事、四肢抽搐、口吐黏沫、牙关紧闭、两目上视，病程5年。痫病，证型为肝郁化火，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。心烦易怒，口苦咽干，彻夜难眠，咳痰不爽，胁肋胀满，视物不清，小便溲黄，大便干结。

患者年龄62岁，女性。主诉头痛、头晕1月。主要症状为头胀痛而眩，两侧明显，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而干，大便干。中医诊断为头痛，证属肝阳头痛。病因病机为肝气不畅、肝失调达，气郁化火，上攻巅顶。舌质澹红苔薄黄，脉弦。

73岁男性，主诉不寐反复多年，加重半年。不寐多梦，醒后不能再睡，头晕，视物模煳不清，心烦易怒。舌质红、苔少，脉弦细。证属肝阴血虚。

女性，30岁，双侧乳房间断性疼痛半年，胀痛伴放射至腋下及肩背部，心烦易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，纳差，月经量少。舌苔薄黄，脉弦滑。双侧乳房外上可触及片状肿物，质地稍硬，有触痛。中医诊断为乳癖，证型属肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞，痰瘀互结。

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

70岁男性，行动迟缓，右侧肢体静止性震颤5年余。表情呆滞，右侧手部及下颌静止性震颤，舌质澹，苔薄白，脉沉细弱，精神萎靡，头晕耳鸣，口苦，心烦易怒，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数。中医诊断颤证（阴虚血燥）。

22岁女性，月经先期5个月，经量少，经色暗红，有血块，伴心烦易怒、少寐多梦、口干欲饮、肢倦乏力、小便微黄、大便干结。舌尖边红，苔白，脉弦细数。证属肝郁脾虚，热迫血行。

患者33岁，男性。主诉每日上午9一10时腹痛泄泻，病程一年，兼疲乏倦怠、腰酸困疼。中医病名未明确，证型为心脾两虚、肝郁阴虚。病因病机为劳心过度，损伤心脾，阴血暗耗，脾虚不运，肝失条达。望诊面色萎黄，神疲倦怠，纳呆腹胀。舌质红，舌尖赤，苔薄黄。脉象寸关虚孔，两尺沉涩。病发时间每日上午9一10时，与肝脾功能相关。

杨某，21岁，女性。主诉月事超前，量少色深，行经日少，经前鼻衄，量多色红，伴胸闷腹胀，神烦寐少。病程未明确。中医病名：月经不调。证型：冲气上逆，迫血妄行。病因病机：肺胃蕴热，冲脉气盛，血海盈满，血为热迫。舌红，苔薄腻而黄，脉弦数。二诊舌渐润，苔薄腻，脉弦略数。三诊舌润，苔薄白，脉弦数之象已平。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。临床表现包括胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干，血压169/108mmHg，血脂异常。

患者年龄23岁，女性。主诉双手臂外侧起疹10余年。现病史示皮肤粗糙、红色皮疹，无痒痛，心烦易怒，纳眠可，大便干。体征示双手臂外侧毛囊周围性黯红色丘疹，舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为狐尿刺，证型为血热内蕴，痰瘀互结证。

患者40岁女性，主诉心情烦躁、易怒、纳食不香、胸胁胀满、经期错后、行经腹痛、腹胀、白带多、便干、多梦。中医诊断黧黑斑，证型为脾虚肝郁，气血郁滞。面色无华略带青色，面部色斑弥漫，舌暗红苔白，脉弦滑。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

患者37岁，女性。主诉月经先后无定期，出血量多不止，伴心烦易怒、头晕心慌、精神疲困、面色苍白、食纳减少。中医辨证为肾虚肝郁，血热致崩。舌苔薄白，脉弦而弱。妇科检查示子宫增大，病检为子宫内膜增殖症。

张某 女 45岁 主诉甲亢1年余 舌红苔薄黄 脉弦数 心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 双眼突出 甲状腺Ⅱ°肿大 情绪不佳时加重 中医病名甲亢 证型肝阳上亢 病因病机情志不遂 痰火互结 望诊面色潮红 舌象舌红苔薄黄 闻诊无特殊 问诊心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 切诊脉弦数

患者年龄69岁，女性。主诉心悸阵发性发作10年，近3年每月发作1次，每次持续2~4小时。中医诊断心悸痰热扰心。舌红苔黄厚，脉弦数。既往史包括心悸易惊、心虚胆怯、心烦易怒、睡眠多梦、食少口苦、烧心泛酸、口干多饮、大便黏腻不爽、下肢水肿、多汗。

患者38岁，女性。月经持续17天未断，量多色暗，心烦易怒，胁肋胀痛，腰酸体倦，白带多。舌尖边赤，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为崩漏，证型为气郁证。病因病机为肝气郁滞，郁久化热，肝不藏血。