心烦易躁

患者43岁，女性，主诉失眠9年。病程长，起因宫外孕手术紧张及术后进补人参。症状包括入睡困难、夜睡4~5小时、早醒、头晕头胀、血管性头痛、颈项板滞、心慌心烦易躁。舌质微暗，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。病因病机为肝气不畅，术后进补过度致亢奋不寐。

患者21岁，女性。主诉为月经停闭2个月，伴头晕腰痛、心烦易躁、失眠多梦、胃纳不振、大便干结、小便澹黄。脉细弦，舌质澹红、苔薄黄。中医病名月经不调，证型肝气郁结，病因思虑过度，病机肝气郁结化热，相火内动。

患者46岁，女性。主诉心烦郁闷1年。病程较长，初期因家庭矛盾引发情绪问题，表现为沉默寡言、情绪低落、社交回避、自言自语、心烦易躁、坐立不安。伴有头晕头胀、记忆力下降、胃胀纳差、脐部右侧不适、月经量少、大便调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者女性，44岁。主诉失眠10年余。病程长，起因为情志不悦。症状包括夜寐短、头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、胃纳差、大便干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

57岁女性，主诉头晕反复发作15年，病程较长。眩晕，肝阳上亢，气虚血弱。舌质红，少苔，脉细弱。精神不佳，提气不上，记忆力差，心烦易躁，易发脾气，出汗，睡眠欠差，手足尖麻木，耳鸣。病位在脑，病性虚实夹杂，与肝、脾相关。病因病机为肝气郁结，气郁化火，上扰清窍，血行不畅，清窍失养。

56岁 阴痒3个月 停经6年 体弱消瘦 舌殷红 脉细数 午后潮热 五心烦热 血燥生风 阴中痛痒 湿热下注 肝脾气虚

男，26岁。主诉不寐反复5年，入睡难，伴心烦易躁、思虑多、疲乏头昏、口干苦。舌质红、苔薄白，脉细弦。证属心肾不交。

男，59岁，失眠20年，加重5年。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，视力下降，腰背痛，腿麻，脚跟痛，胸闷心慌，心烦易躁，焦虑紧张，胆怯，自言自语，口干，大便偏干。舌质红，苔薄黄，脉细微弦。不寐，郁证，肝亢犯心。

男性，22岁，头晕健忘，胆小易惊，心烦易躁，惊悸不眠，睡则噩梦，幻听幻觉，秽语不休，外出忘归，口苦而黏，胸闷痰多，大便干燥，二三日一行。舌黯红，苔黄厚腻边有齿痕，脉弦滑。辨证为痰热郁结，心神被扰。

患者年龄45岁，女性。主要症状为头痛、失眠，病程10天，伴随心烦易躁。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢证。舌质红，苔薄白，脉弦细。

女，49岁，经行紊乱，2～3个月一行，经量或多或少，色黯淡，经将行时头晕目眩，肢软乏力，行路不稳，夜难入寐，心烦易躁，似热非热，偶或汗出。经绝前后诸症，肝肾阴虚，相火不潜。舌红，脉细数。

女，51岁，情志不悦5年余，精神不振，头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，腰酸痛，月经3~4个月未行，潮热汗出，口干，大便干。舌质暗红，苔薄，脉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

女，38岁，失眠3年，多醒、多梦，头晕、耳鸣、记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，大便尚调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断：不寐，郁证。辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。

女，29岁，昏厥史，发作时昏厥、手足抽动、体倦乏力，眼花模糊，情绪悲伤，心烦易躁，言语滔滔，嗳气频作，少寐恶梦，大便干结，月经量多，白带秽臭。脉细，苔薄质澹。肝郁气滞，火郁内扰，神思不宁。

17岁女性，主诉素体虚弱，发热微恶寒，干咳少痰，月经适行。现症见月经淋漓不净，寒热往来，口苦咽干，心烦易躁，夜寐不安，胸胁胀满，神疲面色欠华，舌淡红，苔薄白，脉弦。证属寒遏热化，侵入血室，血热互结。望诊见面色欠华，舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见寒热往来、口苦咽干、心烦易躁、夜寐不安。切诊见脉弦。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

患者50岁，女性，主诉失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。主要症状包括入睡困难、多梦、早醒、头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝肾不足，气郁神扰。

男性，22岁，头晕健忘，胆小易惊，心烦易躁，惊悸不眠，睡则恶梦不断，幻听幻觉，烂语不休，外出忘归，口苦而黏，胸闷痰多，大便干燥，二三日一行，舌黯红，苔黄厚腻边有齿痕，脉弦滑，痰热郁结，心神被扰。

31岁，夜难入寐，心烦易躁，头痛，口苦口干，溺黄，大便硬结，经前腰胀，胸闷，小腹胀疼，烦躁加剧，经后带下量多，色白黄，有臭秽之气。脏阴不足，相火内动。脉弦细，苔厚黄粗，舌边有瘀点。

张某，34岁，男性。主诉心悸气短，心前区针刺样疼痛，持续3个月。病程3个月。中医诊断心悸，证属气阴虚损，血瘀浊阻。舌象暗红有瘀点，苔象薄腻，脉象沉细结代。心界稍向左下扩大，心音低钝，频发室性早搏，心电图示心肌缺血。