心神不宁

患者年龄20岁，女性。主要症状为咽喉部哽噎不适伴胸胁部隐痛，病程10天。中医病名为郁证，证型为肝气郁结。望诊见舌澹红，苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪不宁，语多错愕，喜叹息，消化不良，腹胀。切诊见脉弦滑。

患者年龄34岁，女性。主诉心神不宁，多梦惊恐，口干苔黄，心脉细。中医病名失眠，证型血虚，病因病机为血虚失养，心神失宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心神不宁、多梦惊恐、口干苔黄、心脉细，切诊见心脉细。

患者61岁，男性。主诉心悸、心急、坐卧不安，睡眠差，梦多，出虚汗，乏力，口干，有自杀念头。舌黯红，苔黄，脉弦缓。辨证为痰热内扰、心神不宁。

胡某，47岁，头痛头晕，记忆力减退，病程一月。中医病名头痛，证型风寒上扰，经脉闭阻，心神不宁。舌澹红，苔薄白，脉细弦。头痛遇风加剧，神倦乏力，夜寐不宁，烦躁不安，纳食不香，大便溏。

女，27岁，反复哭笑无常，四肢不规则抽动4年余，记忆力逐年减退。舌淡，苔薄，脉细。癔症。

72岁男性，主诉入睡时辗转难眠，嗳腐吞酸，大便不爽，口苦，头重，目弦。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。辨证属饮食停滞，郁痰化热，扰动心神。

患者55岁，男性，主诉失眠2年。现病史示失眠伴心烦气躁、少气懒言、纳不馨。舌象舌尖红苔白微腻，脉沉弦细。中医诊断不寐，证型为肝郁气滞、气阴两虚、心神不宁。

患者52岁，女性，主诉失眠心悸易烦，常现阵发性心动过速。脉象细疾，舌象薄白。中医病名属心系疾病，证型为心阴不足、肝阳上扰，病因病机为情志不遂、阴虚阳亢。望诊见舌象薄白，闻诊未提及，问诊提示失眠心悸易烦及阵发性心动过速，切诊脉象细疾。

女，31岁，个性急躁、狭隘、多疑，体质单瘦，烦躁失眠，头眩欲吐，心中不适，神情恍惚，呢喃细话鬼神，彻夜不眠。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见抑郁焦躁，以手护胸，问之少答，时而望空叹息。舌象淡红薄白稍腻，脉象细弦滑。

患者年龄65岁，男性。主要症状为心慌、心悸、胸闷、气短、夜寐不安、自汗。病程2年余。中医病名属心悸，证型为阳气亏虚、血脉瘀滞、心神不宁。舌质淡暗略青，苔薄白，根部略黄；脉弦而促。问诊提示活动后症状加重，夜寐易醒，自汗质粘。切诊脉象弦促。

女，73岁，耳鸣头昏2年，神倦乏力，视物模糊，舌红，苔腻，脉细。肝肾阴虚，心火上扰，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压病，脑梗死后遗症。

患者年龄38岁，女性。主诉惊悸不寐，病程3个月。主要症状包括头晕目眩、精神恍惚、心中烦躁、饮食减少、身体虚弱、喜静恶躁、触事易惊、夜寐多梦、小便偏黄、大便偏燥。舌质红嫩，苔薄黄。脉弦数无力。中医病名为惊悸失眠，证型属心胆气怯，肝肾阴虚，相火妄动。病因病机为惊恐伤神，忧思过度，阴液暗耗，相火妄动。

76岁女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌1年，加重3个月。形体肥胖，嗜食肥甘，患高血压、高血脂。刻下症见胸闷胸痛、心慌乏力、头晕倦怠、失眠烦躁、颜面肢体浮肿。面色晦黄，舌质暗体胖齿痕，苔白腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀，痰湿内阻型。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

女，49岁，急躁，悲伤欲哭，持续半年，病程半年。脏躁，阴虚内热，心神惑乱。舌质红，苔白腻，脉弦细。情绪忧愁思虑，精神不振，进食后恶心，易急躁，大便干。

段某，27岁女性，主诉6年前因小孩死后受急惊得抽风病。发作前有哈欠流泪鼻涕，发作时手足拘挛、抽搐、牙关紧咬、口出凉气，发作频率为数日1次，伴随自汗心跳、气短头眩、五心烦热、食欲缺乏，诱因为劳力及外界刺激。脉象细数。病因分析为子亡故触及心肝，五志火急，故而抽搐。

患者25岁，男性，痫证病程9年，每日发作1次，发时大叫、昏倒、口吐白沫、抽搐。痫证，痰气互结，心神不宁。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。声音正常，无特殊气味。病史明确，有长期痫证发作史。

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者男性，69岁。夜寐多梦，有噩梦，说梦话，梦时紧张，时从床上爬起，伴踢打动作，有时从床上摔下。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢，瘀热交阻。病程为每晚必发，甚则一晚数次。

47岁女性，子宫大出血，颜面苍白，精神恍惚，头昏、头晕，微有恶心，脉虚微洪，舌质澹，少苔，诊断为心原性子宫出血（崩漏），证型为气虚不能摄血，脾失统血，病及肾阴不足，冲任受损，二诊症状减轻，脉浮微洪，舌澹微红，少苔，证型为心脾虚亏，肾阴未复，三诊出血已止，头昏、头晕消失，脉沉，舌澹红，苔薄白，诊断为心肾不足，气血亏虚，心神不宁。