心神不宁

患者53岁，女性。绝经后烘热汗出1年，以上半身及头颈部明显，醒后难以入睡，胸闷气短，心烦易怒，头目胀痛，胃脘不适，腰背酸痛。阴道彩超示子宫肌瘤2.6cm×2.5cm，性激素检查示E2＜20ng/L，LH66.67mIU/mL，FSH108mIU/mL。中医诊断为绝经期综合征，证属肾阴偏虚，心肝火旺，心神不宁。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，女性。主诉胸闷气短、神疲乏力2年余。现症见失眠多梦、记忆力下降、手足冰冷、胃部胀满、纳谷不香、腰膝痠软、后背发紧、心烦易怒、月经量多有血块、小腹下坠。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚，心神不宁。病位在脾肾，病因病机为脾肾两虚，血脉失养。四诊见舌象澹暗，脉象沉细。

患者年龄63岁，男性。主诉胸闷心悸2年，加重3个月，伴倦怠乏力、胸闷气短、头晕少寐多梦、食少、颜面及四肢麻木。面色白，语声低微，精神委顿，舌质红，苔黄腻，脉沉细数无力，至数模煳不清。中医病名属心悸，证型为心阳虚衰，病因病机为花甲之年元气衰退，思虑过度，营血暗耗，复加惊恐，心阳衰微，脉络痹阻。

李某，男，54岁。头痛、头晕3年，烦躁易怒，睡眠不宁，多梦。头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭。舌质暗，苔黄。脉弦劲而数。肝阳上亢，肝风萌动。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆，不寐，口腻味酸。脉虚数，苔白。肝阳挟痰不降，肺气不肃。头晕，咳嗽，痰韧色白，气逆自上而下，不寐，口腻味酸，苔白，脉虚数。阴虚阳浮，痰浊招恋，疟后虚热不清，小溲黄。脉细软无力，苔腻，前半苔蜕皮碎红痛。阴虚阳浮，烁津蒸痰，下虚上实。脉虚软无力，苔炱，前半红痛。脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。脉虚软，左较有，苔全蜕，舌红。脉虚软无神，苔剥灼然。脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。阴血大亏，虚阳未泯。阳升烁阴。

产后半月女性，主诉心慌头晕，心跳不宁，伴恶寒发热，乳少。舌澹，脉缓。病因产后气血虚，复受惊恐，心神不宁，气机紊乱。

33岁 月经推迟 PCOS病史 痛经 阴道咖啡色分泌物 腰酸 孕酮偏低 血HCG升高 母体禀赋不足 肾精不实 后天脾虚不运 心中惕惕 多梦易惊醒 情绪紧张 怕热 热像明显 脉象未提及 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及

女，33岁，夜寐不安，心烦易怒，疲劳后头晕，恶心呕吐，昏倒，情绪激动后出汗，临晚怕冷，神疲，纳谷减少，口不渴，苔薄，脉细带数，心神不宁，肝气失调，阳气不振，卫外失固，消谷失常。

女，69岁，焦虑、烦躁不安，阵作燥热出汗，夜不安卧，胸闷胸痛，病程3个月。证属阴虚火旺，挟痰热内扰，心神不宁，热逼津泄，虚实错杂。舌苔发腻，脉弦滑数。

13岁女性患者，主诉作噩梦后精神不安，稍惊即失魂落魄，抱头即哭。中医病名为惊恐伤神，证型为心胆气虚，病因病机为情志所伤，惊恐伤神。望诊见面色苍白，舌淡苔薄。闻诊语声低微。问诊提示精神不安、惊恐反应。切诊脉象细弱。

患者女性，36岁。主诉失眠20余天，伴心烦性急、口干苦、胸闷、脘部压痛、不思饮食。舌红，苔黄腻，脉小弦。病因病机为志火偏旺，炼津成痰，痰火内扰，胆胃不和，心神不宁。中医病名为失眠，证型为痰火内扰。

患者女性，48岁。主诉夜间睡眠障碍6年余。现症包括失眠、心慌、胸闷、头晕、畏寒、脱发、发白、性情急躁、大便干结。舌黯，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁肾虚，心神不宁证。

程右 郁怒伤肝 肝胆之火内炽 痰湿中阻 胃失和降 悔侬少寐 胸痹不舒 舌苔黄腻 脉弦滑 肝气郁结 痰火上扰心神 肝失条达 气郁化火 痰湿中阻 胃失和降

男，69岁，少寐3年，加重1个月，神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆。舌质澹嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为不寐，属心脾两虚、心神不宁。

王某 男 58岁 胃痛病史20年，加重伴失眠半月 胃脘痛时作，坐卧不安，夜间睡眠极差，口干、口苦、嗳气吞酸、腹胀便干 舌红、苔黄厚 脉弦数 肝郁气滞 肝气犯胃 肝胃郁热 火热扰心 心神不宁

34岁男性，心中懊恼，失眠多梦，躁急多怒，头晕头痛，口苦纳呆，胸胁胀痛，神疲乏力。肝胆火炽，肝火风木之脏，木火内盛，风阳上扰，阳亢不得入于阴。面色红，舌质微红，脉细软。神志不宁，情绪易怒，睡眠障碍，胸胁胀满，纳呆。

患者年龄24岁，男性。主要症状为癫痫发作，发作频率为半个月至1个月1次，发作前有头痛、肌肉紧张、胸部憋闷、呼吸不畅、情绪失控，发作后头晕、疲劳、性情急躁、睡眠多梦。舌红苔少，脉沉弦。中医诊断为癫狂，属风火相煽，痰热闭窍证。四诊信息包括舌红苔少、脉沉弦，舌质红干、脉沉细。

患者45岁，男性，全身性震颤2周。精神忧郁，颜面枯黄无光泽，舌苔白腻，脉象细弦。眼球如闪电转动，卧时震颤缓解，坐立时加剧，言语不流利，头昏头痛，心悸不寐，纳呆，尿黄。诊断为震颤（功能性失调），证属肝风型。病因病机为过度疲劳，暗耗阴血，荣卫失调，筋脉失约，肝风扰动。

患者27岁，男性。左侧面部肌肉抽动1年，因工作紧张和过度疲劳加重。左侧面部肌肉呈阵发性、不规则、不自主抽动，口角抽动明显，每分钟抽动7~8次。神经系统检查无阳性反应。诊断为左侧面肌痉挛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示症状时轻时重，病程1年。脉象未提及。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠5个月。现病史示心烦急躁、浑身疲乏无力、精神不振、头昏、记忆力减退、纳差、身困乏力、面色萎黄、大便不成形。舌质暗澹、苔薄黄，脉细濡弱、稍滞涩、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。诊断为不寐。