心神不宁

患者55岁，男性，主诉心慌、胸闷2年，加重3天。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、痰火热毒扰心。舌红苔少，脉弦细。

女，29岁，面部痤疮伴失眠3年，入睡困难，彻夜难眠，夜尿频多，心烦急躁。面部痤疮红肿而痒，纳可，大便偏干。舌质紫，苔薄黄腻，脉滑数。中医病名：面部痤疮，证型：血瘀痰湿内阻，病因病机：痰湿内阻，心神不宁。

2岁男童，夜间哭闹1周，伴烦躁、睡中惊哭、眼神恐惧，白天活动正常。体弱易感，面黄少华，睡中露睛，食欲不振。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断夜惊，证属脾虚肝旺。病因病机为脾虚失健，痰饮内生，痰火内扰，心神不宁。

17岁男性患者，主诉手淫导致羞于见人，心慌心悸，闭门自守，失眠多梦，病程1年。精神恍惚，默不欲言，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。中医诊断为气阴两虚，心神不宁。病因病机为气阴两虚，心神不宁。四诊见精神恍惚，面色白，唇白，舌质淡边尖略红，少苔，脉细略数。

患者35岁，女性，主诉情志异常半年，加重一个月。精神恍惚，时哭时笑，头胀痛，失眠多梦，纳差。面色无华，舌质澹、苔少，脉细。中医诊断脏躁，证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结，气郁化火，扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。

患者女性，62岁。主诉入睡困难1个月，加重1周。现病史见反复入睡困难，伴胸闷、心慌、神疲乏力、大便干结、溲黄。舌质暗红，苔薄白。脉弦缓。辨证为阴虚火旺。

女，49岁，烦躁、情绪抑郁10月余。郁证，肝郁化火、心神不宁。情绪低落，烦躁欲死，心慌、恐惧，不敢独处，睡眠质量差，周身乏力，头晕，纳呆。舌质红、苔黄厚乏津，脉弦数。

患者67岁，男性。主诉健忘、情绪不稳定、急躁易怒1年。中医诊断痴呆。情绪波动大，烦躁易怒，记忆力差。头部MRI示右颞叶脑软化灶、脑萎缩、顶部皮下皮脂腺瘤。面色苍白，舌质淡，脉弦细。病程1年，属虚实夹杂证，病因病机为肾精亏虚，痰瘀阻络，气血失和。

女，45岁，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，气滞血瘀，胃气不和，心神不宁，肠腑失濡。舌质暗，苔薄白，脉细弦。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，无嗳气泛酸，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结，5日一行。

患者27岁，女性。主诉失眠3年。病程3年。主要症状包括入睡困难，夜眠2~3小时，多梦，怕冷，手足不温，前额及颠顶头痛，双下肢酸胀，大便先干后溏，偶有痛经，月经先期。舌质红，苔白，脉沉小滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，心神不宁。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提。问诊包括失眠、怕冷、头痛、下肢酸胀、大便异常、痛经、月经先期。切诊见脉沉小滑。

患者产后百日，畏冷，眩晕，经水时来时止，不思食，右关弱小，左脉涩滞，关脉更沉涩不起。中医病名肝经血瘀，证型肝经血瘀，病因病机产后瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见畏冷、眩晕、经水异常、不思食，切诊见右关弱小，左脉涩滞，关脉沉涩不起。

患者20岁，男性。病程将一年，初起见异性阴茎即勃起，尿道流粘性物，腰酸无力，漏精。舌苔正常，六脉细数。诊断为相火妄动，欲念时起，见色即遗，无力固摄。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸怔忡，病程自1976年起，发作时间约30分钟至2小时，与精神情绪波动或劳累有关。中医病名心房颤动，证型心火亢盛，心阴不足，心神不宁。舌红尖绛少苔，脉细数结代，平时脉细数。

31岁男性 头晕 头痛 头胀 眼胀 胸闷 气短 手抖 口苦口干 唇红紫 舌质红 舌体胖大有齿痕 苔白厚腻 舌下脉络脉迂曲(+++) 左脉沉弦 右脉沉细 肝气郁滞 痰瘀阻窍 面色正常 舌象异常 脉象异常 病程一年半 未提及其他病史 未提及其他症状 未提及其他体征 未提及其他诊断 未提及其他治疗 未提及其他方药 未提及其他医嘱 未提及其他医案信息

患者女性，42岁。主诉心悸、胸闷气短，病程2月余。中医病名心悸，证型气阴两虚，心血瘀阻。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉迟细稍弦。神疲倦怠，四肢乏力，全身酸痛，气短汗出，头晕麻木，夜寐失眠，烦躁易怒，口干喜饮，月经色暗挟血块，经期延长。病机为气阴两虚，心血瘀阻。

46岁男性，烦躁易怒，忧郁紧张，头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，失眠多梦，五心烦热，夜间虚汗，腰膝酸软无力。脉弦细，舌红少苔。辨证为天癸渐竭，元气不充，阴阳偏颇，任脉失调。

患者29岁，女性。突发哭笑无常1周。性情急躁，婚后5年不育。哭笑无常，喜多泣少，躁动尿频，舌红苔黄，脉弦数。肝气郁结，气郁化火，火热内扰，心神不宁。

女，47岁，反复失眠2年余，近1月加重。主症为卧床难寐，夜睡2～3小时，恶梦纷纭，见已故亲人，出差则几乎不眠，神疲乏力，腰脊疲软，话语稍多即头晕头胀，晨起口干，大便调。舌暗苔薄黄，脉弦。诊断为失眠，证型为肝气不疏，郁而化火。

女，34岁，主诉寡言多思，遇事抑郁不乐，暗自发怒，胸闷不畅，不饥不食，睡不安寐，多梦纷纭，胁痛腹胀，嗳气呃逆。情志不舒，肝郁气结，肝气横逆，乘脾扰心。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄71岁，男性。主诉脑血栓形成恢复期，病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚，痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。