心神不宁

男，46岁，主诉心悸1年余，近2个月发作频繁，每周1次。发作时心慌心跳、胸闷气短、乏力、头晕，持续数分钟至数小时，发作后仍乏力、头晕，需卧床2日。舌质澹红、苔薄白，脉弦数。证属心气不足，心神不宁。

患者61岁，女性，主诉失眠20年，病程长。失眠，属肝肾阴虚、心神不宁。舌澹红苔白，脉弦细。病机为肝肾阴虚，阴不纳阳，心肾不交，心神不宁。

患者年龄58岁，女性。主诉失眠多梦5个月。病程5个月。中医病名不寐。证型未明确提及。病因病机为悲伤过度导致失眠。望诊见舌质暗红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头昏头沉、精神不振、健忘、口干口苦、胃脘饱胀、纳呆、便溏。切诊见脉沉细。

患者女性，35岁。主诉心慌气短3年，加重1周。主要症状为心慌、气短、精神紧张，活动及与人交谈时加重。伴随夜休差，纳食可，大便干。体型消瘦，精神紧张。舌红苔黄稍腻，脉促。心界不大，心率108次/min，律不齐，频发早搏。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心。病因病机为痰火内盛，上扰心神，致心神不宁，气机阻滞，痰热壅肺，津液受损。

幼，夜不能寐，盗汗，不发热，病程未提，失眠，肝肾阴虚，热病后气阴两虚，舌苔薄白，脉象不调，面色无明显异常，声音无异常，症状描述包括夜不能寐、盗汗，脉象不调

患者年龄44岁，男性。主诉失眠3年。现病史示夜寐1~3小时，口黏，腰腿痛，纳差，大便先干后黏。舌红苔白，双脉弦细。中医诊断不寐，证型脾胃亏虚、心神不宁。望诊舌红苔白，切诊双脉弦细。问诊示失眠、口黏、腰腿痛、纳差、大便异常。

患者女性，29岁。主诉夜间易醒伴心慌半年余，进行性加重。舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为血虚不荣型。病程半年，症状包括夜间易醒、心慌、汗出、惊恐感、怕冷、乏力、月经延后、量少色淡。病因病机为血虚不荣。

男，42岁。头晕目眩3年，加重4个月。眩晕呕吐，体倦身疲，胁胀不舒，饮食减少，频繁呕吐，精神不振，睡眠欠佳，面无光泽。脉沉弦而少力，舌澹红。中医诊断眩晕，证型肝郁眩晕。病因病机情志不畅，肝气郁结，气机不畅，肝郁乘脾，胃气逆而不降。

患者43岁。主诉心悸气短，胸闷憋气，动则尤甚，呼吸急促，头晕乏力，口唇紫绀，纳谷不香，形寒肢冷，腰膝凉痛，睡眠不安，小便量少。中医病名心悸，证型心阳不振，水气凌心。病因病机为心阳不足，水气上犯。望诊舌黯红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷憋气、头晕乏力、纳谷不香、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。切诊脉沉细无力。

26岁男性，全身散在风团，色鲜红，抓痕明显，瘙痒剧烈，夜间加重，身热出汗后加重，睡眠较差，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。急性荨麻疹，风邪袭表，内有湿热。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及食用海鲜后发病，病程1个月。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

女，28岁，主诉惊悸、恶梦、怔忡不宁，病程两月。中医病名惊悸，证型未明确提及，病因病机为突然受惊致心神不宁。面色发白，舌淡苔薄，脉虚无力。

患者年龄21岁，女性。主诉为精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。舌暗苔腻，舌下紫纹显，脉弦滑。中医病名未明确，证型为瘀血痰浊，病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻，舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。

患者38岁，男性。主诉突发昏倒，不省人事，口吐涎沫，片刻苏醒如常人，病程3~5个月发病1次，后转为8~10天1次。舌质澹红，苔白腻微黄，脉弦滑。辨证为先天不足，七情失调，饮食不节，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，痰邪作祟。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机包括先天不足、七情失调、饮食不节、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动。

患者36岁，主诉神衰、四肢无力、手脚发凉、心慌气短、心神不定、失眠、情绪波动、头发麻、神晕。舌质嫩红，苔白，脉两寸俱弱，关脉稍滑，膝腱反射亢进。中医诊断为阴虚脏躁，病机为心阴不足，神不守舍，肝郁乘脾。

女，32岁，阵发性心悸1年余，多因情绪激动诱发。主要症状为心悸，心率最快达128次/分，持续5分钟至2小时不等，伴心烦失眠、头晕乏力。舌红少苔，脉细数。中医病名属心悸，证型为阴虚火扰，病因病机为情志化火，耗灼阴津。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见心悸、心烦、失眠、头晕、乏力，切诊见脉细数。

患者48岁，男性。主诉疝气已20年，疲劳后易发，近3个月持续发作，右下腹有形结聚，闭塞不通。夜梦多，神疲力乏，纳可。脉弦，苔黄腻。诊断为疝气，病机为气乱而浊阴盘踞，湿浊余邪未清，气血未调。

患者33岁，男性，主诉不寐（顽固性失眠），病程7年余。刻诊症状包括入睡困难、多梦、心烦懊侬、口苦、头重呕恶、胸闷痰多、心悸、易惊多疑。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为不寐，辨证为痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不宁。

患者男性，41岁。主诉肝风眩晕3年，劳累或恼怒后加重。病史提示头部外伤后眩晕加重。主要症状包括头晕发胀、眼前金花、左侧头部胀热、太阳及率谷穴压痛、心烦胸闷、急躁易怒、口苦。舌红边紫黯，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝经风火，上扰于头，夹有瘀热。

患者年龄64岁，女性。主诉心悸胸闷、胸痛加重一个月。病程3年。中医病名胸痹心痛，证型痰瘀阻络，心神不宁。病因病机为痰浊中阻，胸阳不展，邪阻心脉，气机不利。望诊见舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发心悸、胸闷气短、心区疼痛、右上腹隐痛胀满、食纳欠佳、胃中泛酸、大便干燥。切诊见脉细滑，血压80/55mmHg，心率50~57次/分，心律不齐，频发早搏，心尖抬举性搏动，心界左下增大，心尖区二级收缩期杂音，双肺底湿啰音，下肢凹性水肿Ⅱ度。