心神不宁

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

女，18岁，病程3年，主要症状为胸闷、心悸、善太息、烦躁、善悲易哭、少寐易醒、胆怯、头晕、健忘、倦怠、乏力、纳差、便溏。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂。舌质澹，苔薄白，脉细缓。

患者年龄62岁，女性。主诉顽固性失眠3年。主要症状包括入睡困难、彻夜不寐、心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数有力。中医诊断为肝胆实火，火热上炎，上扰心神。病因病机为肝胆实火，肝火上炎，心神不宁。四诊信息包括望诊舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄，切诊脉弦滑数有力。

患者28岁，男性。头昏头痛，精神不振，心烦意乱，四肢抽搐，神志或明或昧，醒后所发不知。现病史见神呆少语，面色晦暗，抑郁寡欢，胸胁胀满，时梦中惊醒，口干口苦，纳食不香。舌质黯红，苔黄中腻，脉沉弦。诊断为癫痫，辨证为肝胆郁热，伤及脾胃，痰瘀内发，上扰清窍，心神不宁。

33岁女性，经血先期而至，带经日久量多，头晕、失眠、不思饮食，小腹隐隐作痛，病程17年。舌澹，苔薄，脉细短。阴虚生热，血不循经。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医病名属肝病，证型为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。病因病机为肝气郁结，湿阻中焦，心神失养。

患者36岁，女性。主诉失眠4年，夜梦纷纭，入睡困难，睡眠浅，伴躁热、心悸、手心发热。脉沉细，舌苔薄白。诊断为肝血不足，心神不宁。

患者40岁，男性，糖尿病数年，主诉多饮、多尿、夜尿频、口燥思饮、体胖、头眩、身困重、足软无力、痰咳。面色黧黑，体形胖壅，舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾胃阴虚、胃火内炽、湿热痰浊不化。病程较长，病机为消渴日久，阴虚脾弱，湿痰未化。

7个月女婴，舌头不时外伸，夜寐烦躁、易醒，常流泪，多汗，纳呆，小便清，大便初干后溏，3次/日。舌澹红而时时外伸左右摆动、苔黄腻，指纹澹紫至气关，面色澹红。中医诊断为小儿弄舌，证属食积生湿热内蒸，迫汗出、肝生风，且上扰心神。舌象澹红、苔黄腻，脉象未提及，面色澹红，指纹澹紫至气关。

患者女性，17岁，主诉突发昏仆、抽搐两次，病程自4月18日始。中医病名癫痫，证型为情志不遂，气机逆乱，引动积痰，蒙闭心窍。舌象澹红，苔薄白，脉象细弦数。

男，30岁。失眠、头昏、心烦急躁、食纳不佳、目赤口苦、小便黄溺、大便干燥。病程半月。失眠。外感后邪客少阳，胆火上扰，心神不宁。舌质红、苔白。脉弦数。

女性，40岁，失眠1个月。主症为失眠、心烦急躁、咽痛、头晕乏力、纳谷不馨、胃反酸、大便数日1行、腰酸。舌红，脉弦。证属肝郁犯脾，心神不宁。

男，21岁，主诉自言自语，觉有人对话，睡眠差，精神不振，恐惧不安，病程短。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见自言自语、异见异闻，切诊脉细数无力。

患者年龄12岁，女性。主要症状包括神情恍惚、精神疲软、头晕心悸、胆小易惊、夜寐不安、恶梦纷纭、时时惊醒、健忘失神、食之不下。病程半月。中医病名为郁病，证型为气机逆乱、痰浊蒙蔽心神。舌红苔白腻，脉弦细。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

54岁女性，腹痛腹泻10余年，便中时有粘液脓血，皮肤搔痒，烦躁不安，头痛失眠。舌质淡红苔白腻，脉沉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁。