心神失养

患者67岁女性，主诉出汗、乏力、烦躁10年余。现病史示周身乏力、多汗、夜尿多、胸中烦热、口眼鼻干燥。体征见舌红苔黄，脉右大弦，左弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞，血不养心。病因病机属情志不畅，气机郁滞，血不养心，虚热内生。

76岁男性，主要症状包括脑萎缩、脑动脉硬化症、慢性阻塞性肺病、失眠、四肢震颤。中医辨证为失眠、震颤，属肝肾亏损，心神失养。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期失眠及四肢震颤，影响日常生活。

患者女性，41岁。主诉产后头痛绵绵3月不愈。面色萎黄，精神倦怠，心悸，少寐，易惊，劳累时头痛加重。脉象软大，舌淡苔薄白。中医诊断为血虚头痛。病因病机为产后血虚，血虚心神失养，导致心悸、少寐而易惊，劳累则头痛加剧。

女，18岁，焦虑失眠，无故哭泣，烦闷，情绪低落，不能看书，病程2年，舌质淡，脉沉细，证属心阴损伤，神失其养。

患者53岁，女性，绝经3年，潮热出汗，情绪波动明显。主诉为绝经3年潮热出汗，情绪波动明显1个月。中医病名为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝郁不舒，心神失养。望诊见舌红、苔腻，脉弦细。闻诊未提及，问诊见情绪波动、心悸胸闷、入睡困难、胃痛泛酸，切诊见脉弦细。三诊后舌澹红边有齿痕、苔薄，脉细弦。五诊舌偏红、苔黄腻，脉弦数。

女，60岁，心慌不宁反复发作，频发室性早搏，心中虚悬感，病程未明确。心律失常，脾土阳虚，心神失养。畏寒，喜厚衣被，大便稀溏，面色欠华，舌质澹稍黯，苔薄腻，脉结代。便后心慌易作，脉象转细。

患者女性，67岁。主诉胸闷、憋气、心慌反复发作5年余，加重3天。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型肝气郁滞，胸阳瘀阻证。病因为肝气郁滞，经气逆则血行失畅，脉络不利，气血郁滞于胸部，闭阻胸阳。

患者36岁，男性。主诉室性早搏二联律半年，午、晚餐后半小时出现胃脘胀满，心中悸动不平，饮食不当或进食肥甘厚味可诱发，伴有身倦乏力、嗳气吞酸、夜寐不安、多梦、受惊则惊惕。舌苔白厚而腻，未发作时脉缓，发作时脉缓而代。中医病名室性早搏二联律，证型湿阻中焦，病因病机食伤脾胃，湿阻中焦，清气不升，浊气不降，上扰心神。

患者女性，54岁。主诉口干、乏力、睡眠质量差、多梦、烦躁、恐惧、想自杀、易悲伤。舌澹白，苔少，脉弦细。辨证为心神失养。

56岁男性，不寐6年，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，头昏懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细弱。诊断为心脾两虚，气血亏乏，心神失养所致不寐。

女，22岁，主诉不会笑半年，伴胸闷欲哭、心烦易怒、多言不眠、纳差、神倦。证属肝气内郁，扰动心神，心失其志。脉沉数，舌质红，边尖尤甚，苔薄。

患者12岁，女，主诉发作性抽风3年。痫证，证型风痰上蒙心窍型。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。脑电图提示大脑轻至中度异常。病因风、痰、火闭阻窍络。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。

万某，20岁，男性。主要症状为神志痴呆、表情澹漠、喃喃独语、嘻笑不定、时欲远走高飞或寻死自尽。病程较长。中医诊断为癫证，证型为气郁痰结，上扰清窍，蒙蔽心神。望诊见口多痰涎，舌苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪不佳，纳差。切诊见脉弦滑。

患者男性，53岁。午后低热，神情呆滞，语无伦次，记忆力减退，两手震颤，走路不稳，口苦咽干，大便不爽。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。指鼻试验阳性。病毒性脑膜炎病史，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者40岁，女性。主诉反复失眠3年，伴面部色斑1年余。病程较长。中医诊断为不寐、面斑，证属瘀血阻络，心神失养。舌质暗红，苔白，舌下脉络增粗，脉缓。面色晦暗，眼周发黑，纳食欠佳，口干不多饮，大便干，2~3日1行，月经经色暗有血块。

患者女性，42岁。主诉夜寐差，早醒1年。入睡困难，夜间眠浅，凌晨3点醒后难以再眠。纳食不香，大便不成形，夜尿频，情绪不稳易怒，月经量偏少，畏寒，面色恍白，四肢不温。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血不足，心神失养。

患者年龄70岁，女性。主诉失眠5年。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。失眠表现为入睡困难，睡中多梦，睡眠浅易醒，醒后难入睡。日间神疲乏力，汗出较多，恶风，食之无味。大便不干但解出费力。中医诊断不寐，证型气血两虚。病因病机为气血两虚，脏腑功能羸弱，营卫不和。

77岁女性患者，主诉头昏痛、咳嗽、胸中灼热感、胸闷、夜寐欠佳。中医病名为肺鳞癌，证属气阴不足，心神失养，痰瘀热毒伏肺。舌苔薄，脉小。神疲乏力，纳少，头昏失眠，胸背痛，咳嗽痰少难出，舌红。