心神失养

患者42岁，女性。主诉失眠20年，加重1周余伴腹泻。失眠为长期主症，病程较长。舌质暗红，苔薄白，脉弦。体征见上腹正中上1/3处条索状物，触之不适，中脘、上脘、左天枢、降输、胆明压痛。中医诊断为失眠、胃炎、胆囊炎、肠澼。病机属心脾两虚，气血生化不足，心神失养，神不守舍。

女，47岁，失眠反复发作，醒后不易入睡，多梦，耳鸣如蝉，口舌生疮，已停经2个月，血压150/90mmHg，舌红苔薄白，双脉平缓，高血压病史。中医病名：失眠，证型：心肾失交，病因病机：心肾失交，虚火上炎，扰乱心神。望诊：舌红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：失眠、耳鸣、口舌生疮、停经、高血压。切诊：双脉平缓。

女，40岁，失眠多梦，彻夜不寐，食欲不振，胃脘不舒，消化欠佳，形体偏瘦，疲乏无力，胸脘痞闷，晨起恶心。脾胃不和，心神失养。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。问诊见失眠、纳差、胃脘不适、疲乏、胸闷。切诊脉弦细。

患者夜寐不酣，寅卯之交即醒，或昼寝闻惊易醒。脉弦。肝虚则易惊，病位在寅卯为肝旺阳动之时。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。问诊提示睡眠障碍，病程未明确。中医病名不寐，证型肝虚，病因肝虚受风，病机肝气主时阴血不足，阳旺易动，魂神不藏。脉弦。

女，44岁，精神抑郁，纳差、恶心、腹胀，病程1个月。主诉为情志抑郁伴消化及精神症状。神情紧张，表情抑郁，善太息，胸胁胀满，纳呆，周身乏力，心烦意乱，失眠多梦，大便干。舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦数。诊断为肝郁脾虚、心神失养。

患者年龄76岁，男性。反复心悸1年余，加重5天。心慌心悸，偶有胸痛，神疲乏力，坐立难安，易受惊吓，睡眠较差，梦多易惊，嘈杂环境中心慌加剧，精神欠佳，纳食减少。舌质澹，苔薄白。脉弦细涩。中医诊断为心胆气虚，兼夹血瘀证。病因病机为心胆气虚，瘀阻心脉。

患者年龄37岁，男性。主诉腹中挛痛，喜温喜按，窘迫欲便，虚坐努责，便干结附黏液，腹胀食弱，四肢欠温，心悸艰寐，面色微黄，乏力懈怠。病程十年，有烟酒嗜好。中医病名虚秘。证型脾阳虚，阴阳两虚。病因病机脾阳伤，肠失温煦，清浊溷杂，气血乏源。舌象澹红，脉缓弱无力。

袁某，女，39岁 主诉：便秘2年，畏寒肢凉，大便秘结，4~7日一行，口疮时发，睡眠少，精神差 舌澹胖，脉濡细 中医病名：便秘 证型：血虚肠燥，心神失养 病因病机：气血不足，气虚无力传导，阴血亏而失于濡润 面色不华 声音低微 问诊：畏寒肢凉，口疮时发，睡眠少，精神差 脉濡细

女，38岁，心率快，多梦，头晕，纳差，病程未明确。中医病名：失眠，证型：气阴亏虚，心神失养，病因病机：气阴亏虚，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括心率快、多梦、头晕、纳差。脉象细弱。

男性，45岁，腹痛后重下粘液便5年，大便干结如羊屎，外附粘液，长期大便不规则，或硬结或稀溏，伴粘液及腹痛后重，腹胀、嗳气、咽哽、失眠。形体较瘦，精神及营养状况正常。大肠湿热，病机为五年之疾，脾气已虚，正虚邪留。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括溃疡性结肠炎，长期大便异常，腹胀、嗳气、咽哽、失眠。

杨某某，54岁，高血压病3年，头昏目眩，视物模煳，心慌，失眠多梦，耳鸣如蝉，腰膝酸软，怕冷，手麻，小便频数，性功能减弱。阴阳两虚，风痰阻络。面色澹，舌苔白，脉沉细。心悸，烦热多梦，颜面潮红，手麻局限左手外侧两指。

女，43岁，失眠、胸闷、心悸、气短、自言自语、目光呆滞、大便干结，病程半年。郁证，肝郁气滞，心血亏虚。澹苔滑，细弦脉。情志郁闷不舒，夜间症状明显，见人易惊，食欲一般，失眠多梦，大便干结。

患者年龄56岁，男性。主诉阵发性心悸20余年，加重两个月。现症阵阵心悸，胸闷憋气，脉有间歇，眠差多梦，口干思饮，舌尖红苔薄白，脉细不齐。查体心率70次/分，律不齐，早搏7次/分。中医病名室性早搏，证型气阴两虚，心神失养。病因病机未明确提及。望诊舌尖红苔薄白，舌暗苔薄。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、眠差、口干、纳呆。切诊脉细不齐。

女，62岁，精神萎靡，表情澹漠，嗜睡，步履蹒跚，问诊不能对答，病程2年。中医诊断：气血虚亏，心神失养，痰湿中阻。舌质澹，苔白根腻，脉细弱。

患者年龄39岁，女性。主诉时左时右偏头痛，近期头顶闷痛伴麻木感，打哈欠，脑鸣，耳闭气，失眠多梦，食欲不振。病程20年。中医病名偏头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、麻木、脑鸣、耳闭气、失眠、食欲不振，切诊脉象弦而细。

患者男性，46岁。主诉心悸头昏1年，加剧3个月。心悸、胸痛、胸闷、气短、乏力、头昏、眼花、纳呆、嗜睡。舌质澹红，苔薄白。脉象沉迟而弱。中医诊断心悸，厥证。辨证为劳累过度，耗伤正气，外邪乘虚而入，心阳受损，遇怒伤肝，气机逆乱，血不载气，气不帅血，血不荣脑，心神失养。

患者48岁，女性。主诉失眠，胸闷胁痛，经期后期量少，经行腹痛，血色紫暗有血块。中医诊断不寐。证型为瘀血阻络，神失所养。舌质暗，苔薄白。脉弦。病程未明确。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

患者年龄40岁，男性。主诉神志异常，病程半年多。中医病名为百合病，证型未明确提及，病因病机为劳心过度，阴液耗伤，阴虚生内热。望诊见舌质绛，苔薄白无津。闻诊未提及。问诊见语言迟钝，饮食不规律，生活自理能力差。切诊见脉微细而数。小便黄赤，口干苦。

患者年龄60岁，女性。主诉心悸2年。中医病名心悸，证型脾气不健，心血不足，心神失养。证候表现心悸失眠，气短乏力，纳食少，食后腹胀，舌体胖大，舌质澹红，苔白，脉沉细不齐。望诊见舌体胖大，舌质澹红，苔白。闻诊未见异常。问诊提示心悸、失眠、气短、纳少、腹胀。切诊见脉沉细不齐。