心神失养

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

患者62岁，女性。主诉失眠1周。现症包括难以入睡、睡后易醒、胸闷、疲乏、心悸、气短、头晕、腰膝酸痛。舌质红黯苔薄白，脉细。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚，心神失养。病因病机为气阴两虚，心神失养，心气不足，心脉瘀滞，肝肾不足，虚风上扰。望诊见舌质红黯，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括失眠、胸闷、心悸、疲乏、头晕、腰痛。切诊见脉细。

女，58岁，不寐多梦8年，加重半年。日均睡眠2小时，伴头晕乏力、心悸心烦、畏寒肢冷、肢体麻木、发热汗出。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为营血不足，心神失养。

患者40岁，男性，主诉阵发性心悸三个月。心悸气短，脉跳间歇，伴胸闷憋气，咽部发堵，眠差梦多，疲乏无力。舌质澹，苔薄白，脉细结代。中医病名房性早搏，证型心脾两虚，心神失养。病因病机为心脾两虚，心血亏耗，神失所养。舌象薄白，脉象细结代。

患者年龄54岁，男性。主诉胸闷、心慌间断性发作3年，加重3个月。心律不齐，频发室性期前收缩。中医病名心悸，证型心阳不足，兼血瘀血虚。病因病机心阳不足，兼血瘀血虚。望诊舌质暗澹，苔薄白微腻，后转舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、心慌、气短、乏力。切诊脉结代，后转脉沉细。

患者年龄32岁，主要症状为结婚2载未孕，梦中交合，口干咽燥，心烦不安。中医诊断为梦交，证型为心火偏旺。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为心火炽盛，上扰神明，心肾不交，神不得安。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

女，83岁，反复失眠5～6年，加重6个月。不寐，肝肾亏虚，阴阳失调证。苔薄白质紫黯，脉弦尺弱。后脑不适，口干，偶有反酸，白天神疲乏力，夜间入睡困难，眠浅易醒，便溏。

女，61岁，高脂血症10余年，冠心病、心律不齐病史，夜难入寐，胸闷心悸，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿多。舌淡齿痕，舌苔薄白，脉结代而虚。虚劳，精气亏损，心肾两虚，脂浊停滞。

患者年龄40岁，男性。主诉眠差3年余。主要症状包括不易入睡、头昏沉、心神不宁、神疲乏力、痰多色白。舌质淡暗、边有齿痕，苔薄黄稍腻。左手脉涩无力，右手脉弱难以触及。中医诊断为不寐，证属气虚、痰浊、瘀血停饮交互，心神失养，神魂不安。

女，54岁，腰酸乏力伴肾功能异常3个月，舌暗苔白，脉沉。中医诊断关格，证型脾肾气虚，瘀血内滞。病机为脾肾两脏俱虚，气血生化乏源，心神失养，腰府失养，久病入络，脉络瘀阻。

患者28岁女性，主诉双腿颤抖伴右髋疼痛3月。现病史示情绪不稳后出现双腿颤抖、右髋疼痛、胡思乱想、哭笑不已、夜间噩梦、记忆减退。既往有精神分裂症病史。中医诊断为郁病，证属肝郁脾虚挟风。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊示口气秽臭。问诊示心烦急躁、恐慌惊惧、坐立不安、舌有虫行蚁走感。切诊示脉沉细。

患者26岁，男性。脱发，日渐加重。脱发部位为头部右侧和枕部，形如银元大小。伴随症状为夜寐欠安，倦怠乏力。舌质正常，苔薄白。脉细弱。辨证为气血耗怯，难以上潮，以致发落。病因病机为气血两虚。

男，63岁。右侧臀腿痛三月余，加重5天。梨状肌体表投影区压痛明显，可触及条索状，疼痛向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，右踝、趾背伸及跖屈肌力正常，右跟腱反射稍减弱，右小腿、足部局部有麻木感，口苦，易怒，胃纳减，夜寐稍差。舌红，苔黄，脉弦数。痹病（风湿痹阻）。病因为风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛。病机为正气不足，卫外不固，风湿之气客于肌肤，气血不行，肌肤尽痛，病久肝阴不足，肝阳偏亢，肝气横逆犯脾，气血亏虚，心神失养。

70岁女性，心慌气短，头晕乏力，纳差食少，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹暗、苔白，脉细弱。虚劳病，证属心脾两虚，气血不足。病程长期，伴有糖尿病、冠心病、肾功能不全、脂肪肝及术后史。心气衰弱，胸阳不展，脾胃亏虚，受纳失职，运化无力，心神失养。

女，46岁。夜寐不安，难以入睡，梦中易惊、易醒，晨起头昏、心悸、乏力，右胁隐痛，月经前后不定期，经色暗，量少，挟有瘀块。病程二年。失眠。情志不遂，肝失疏泄，冲任不调，营血亏虚，心神失养，瘀血内阻。面色黯淡，舌黯淡有瘀点。声音低微，无特殊气味。胁痛，月经异常，心悸乏力。脉细弦。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦5年余，伴食少纳呆、乏力倦怠。体征见消瘦、双目无神、舌澹苔白、脉细弱。诊断为脾胃虚弱，病机属胃不和则卧不安。

28岁，头痛，昏厥，四肢抽搐，右足距骨骨折，关节畸形，不能行走。脑海瘀阻，痰瘀交凝，厥气未平。面色苍白，舌苔薄白，脉弦细。头痛剧烈，时有昏厥，喜笑无常，四肢筋络抽搐，右足关节畸形，不能着地行走。头脑眩晕胀痛，神疲乏力，纳呆，足踝肿胀。

患者年龄54岁，女性。主诉耳鸣半年。主要症状包括耳鸣、月经紊乱、淋漓不净、腰酸、乏力、眼花、视物模糊、汗出甚、夜寐差、入睡难、纳谷不振。舌苔薄黄，脉细。中医诊断为肝肾亏虚、心神失养。

女，54岁，间断心前区不适，活动后胸闷、气短，伴头晕、头痛，压迫性或发闷性疼痛，病程4年余。面色无华，舌澹红，脉细弱。心悸，证属心血不足。头晕、头痛，心前区活动后不适，无咳嗽、咳痰，偶有泛酸、烧心，二便正常。