心神失养

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

女，主要症状为肝家抑郁、心为邪扰、神志迷离、言笑失常、经行未畅，病程未提及。中医病名属郁证，证型为痰瘀上扰。病因病机为肝郁气滞，血液凝涩，痰瘀相结，扰乱心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现肝家抑郁、神志迷离、言笑失常、经行未畅，切诊脉象弦大数。

75岁女性，间断心悸1年加重1周，口干不喜饮水，睡眠欠佳，情绪焦虑。舌质嫩，苔薄白，脉弦细。心悸心肾阴虚，瘀血阻络，心神失养。病程1年，情绪波动诱发心悸，伴胸中及心下不舒，周身无力，口干咽干，夜间睡眠欠佳。

女，48岁，月经周期不规律，数月一行，伴心悸气短，神疲乏力，腰腿酸沉，记忆力减退，夜间睡眠差。舌澹红有齿痕，薄白苔，脉沉细滑。辨证为脾肾两虚。

患者年龄24岁，女性。主诉产后不寐多梦反复3个月，头部昏沉不适，口干不苦，鼻腔干燥，偶有脘胀。舌质淡红，苔薄白，脉细弦滑。中医诊断为产后气阴两伤，心神失养。

患者年龄63岁，男性。主诉头痛14小时，因车祸致后脑被撞。既往病史包括冠心病、糖尿病、高血压。体征示面色欠华，舌质黯红，苔薄，脉细。诊断为头部内伤（脑外伤综合征），证型为心脾两虚血瘀。病机为瘀血阻滞清窍，营脑血暗耗，心神失养。二诊见面目虚浮，形体肥胖，记忆减退，舌黯，苔薄腻，脉沉细。三诊精神尚可，记忆减退，舌黯，脉沉细。

患者51岁，女性，主诉发作性胸痛、心慌、胁痛3年余，加重3天。刻下症见左胸痛、心慌、左胁胀痛，活动后加重，胸部有堵塞感，咳后缓解，头蒙，眠差多梦。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸、不寐，证属心脾气虚，心神不宁型。

患者51岁，女性，乳腺癌术后伴失眠一个月。乏力，情绪急躁，胃脘胀满，夜寐欠安。舌红，少苔，脉弦滑。中医诊断为乳岩，证属肝脾不和。病因病机为肝胃不和，气血生化不足，肝气郁结，肝血不足，心神失养。

12岁男性，主诉间断突然昏倒，不省人事，口吐白沫1年余，加重半年。痫证，病因病机为痰浊内蕴，蒙蔽清窍。舌质淡、舌尖红、舌苔黄白厚，脉滑稍数。神情呆滞，记忆力减退。脑电图示癫痫。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。

女，65岁，主诉神经强迫症，病程2年。中医病名神经强迫症，证型火郁、木郁，病因病机五志过极，肝郁化火，津液遇热酿成痰浊，扰于心神。面色无华，舌红，脉弦滑实。情绪不稳，悲观失望，惊悸失眠，多梦幻想，精神苦闷。

邢某，男，42岁。右胁痛伴腹胀月余，食少纳呆，夜眠不实多梦，大便溏，晨起恶心，口苦，时头晕，两目干涩，形体稍胖，面色无华。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：胁痛，湿热中阻，土壅木郁。舌象澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程月余。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括双眼合闭、晕倒不知人、子也不识。病程未提及。中医病名中风。证型气虚痰闭。病因病机气虚于内，痰浊内生，阻于心窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

女，84岁，失眠，病程7~8年，近1个月加重，伴心烦急躁、易激动紧张、情绪低落。中医病名：不寐，证型：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。舌象：澹暗，有齿痕白苔，脉象：沉细。

患者71岁，女性 主诉乏力、腰痛反复发作2年，近日加重 现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差 舌象淡暗，苔白微腻 脉象弦细 既往有肾结石手术史 中医诊断肾衰病 证型脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀 病因病机脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀

患者年龄65岁，女性。主诉四肢肿痛3年余，加重1个月。双手指红肿疼痛，双下肢疼痛，活动后乏力酸困，纳食欠佳，后背酸痛，夜间失眠多梦。舌澹红，苔白，脉沉。中医诊断痹证，证属肝肾亏虚，络脉不通。望诊舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊有四肢肿痛、乏力酸困、纳食欠佳、后背酸痛、失眠多梦。切诊脉沉。

患者32岁，女性，主诉失眠、乏力、心慌半年。病程半年，遇劳累加重。面色萎黄，精神倦怠，纳少便溏，舌质澹，舌苔薄白，脉细弱无力。中医诊断不寐，证属气血亏虚，心神失养。望诊面色萎黄，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有心悸气短、入睡困难、易醒多梦、纳少便溏。切诊脉细弱无力。

患者48岁，女性，主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证型为气郁血虚证。病机为肝气郁结，肝血不足，心血失养，心神不安。

患者28岁，女性。月经后期2周，色深有块，多思，神难守一，厌冷食。舌澹红，苔少。脉细稍数。辨证为心脾两虚，痰瘀内阻。舌澹，苔少。脉细稍数。舌澹紫，苔薄白。脉弦细。

患者年龄32岁，女性。主诉眩晕2年余，伴心悸。病程2年。中医病名眩晕，证型血虚。病因病机为血虚心神失养。望诊面色皖白，唇澹，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊有眩晕、心悸、体倦、食少、烦躁不安。切诊脉弦缓无力。