心肾不交

患者年龄33岁，男性。主诉阴茎不能勃起两月余。病史中提及受惊吓后阳事痿而不起，伴心悸不宁、纳谷不香、排尿余沥不尽。舌澹苔白，脉细弦而沉。辨证为肾虚心神失宁。

患者失眠三十年，主诉夜中脘闷，热气放射胸胁，食少便溏，营养不良，舌苔满白。辨证为胃寒，病因病机为胃不和则卧不安。舌苔满白，脉舌俱正常。

患者54岁，经绝期间仍按期来潮，经临如崩，血色鲜红，经量多，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“功血”，病因肝肾两亏。二诊舌质红，苔薄黄，脉细微数，诊断为肾亏肝旺，冲任不固。三诊舌质澹红，脉转濡小，诊断为气虚血脱，肝肾两亏，心神不宁。四诊舌质澹红，脉濡，诊断为气阴两亏，肾虚肝旺，冲任不固。五诊苔薄腻，脉濡，诊断为肝肾两亏，胃阴不足。六诊苔薄腻，脉濡细，诊断为气阴两亏，脾胃气虚。

患者年龄27岁，男性。主诉失眠3年，头重昏沉，心烦意乱，四肢痠软无力。病程3年，因工作劳累、精神刺激诱发。面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为不寐（神经衰弱症），证型为心肾不交型。四诊显示舌象、脉象异常，压痛点包括合谷、神门、三阴交、心俞。

女，60岁，绝经5年，心烦易怒，烘热出汗，失眠多梦，纳差。舌质暗红裂纹苔薄白，脉弦细。肝肾阴虚，心阴不足，虚阳上越，心肾不交。舌质暗红裂纹，脉弦细。

患者48岁，女性。主诉头晕、心悸、失眠5月余。主要症状包括头晕头痛、烦躁心悸、失眠多梦、潮热汗出、时欲哭泣、腰膝酸痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳旺，心肾不交之更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任脉亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳失衡。

张某，32岁，男性。会阴部胀闷不适、失眠2年余，尿频、尿急，夜尿3～5次，乏力，心烦急躁，头晕耳鸣，口干、咽干。舌质红，少苔，脉细数。精浊，心肾不交型。

55岁男性，心慌间作1个月，伴心前区及左侧肩背刺痛，劳累后加重，偶有头晕，烦躁易怒，上半身自汗，腰膝酸软，下肢畏寒，晨起口干口苦，夜间盗汗，纳谷不馨，寐欠安。面色澹白，舌澹暗，苔薄白，脉细数结代。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、脉络瘀阻。

患者男性，44岁。主诉颈部不适，有物哽喉，吞咽不效，右侧颈部可及质韧结节，表面光滑，随吞咽移动，无压痛。脉弦滑，舌苔白质不红。中医诊断肉瘿，辨证肝郁脾虚，气滞痰凝。B超示右侧甲状腺瘤囊性变，扫描示右侧甲状腺“凉结节”。

女，32岁，失眠、健忘、头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、头部易出汗、急躁易怒、胸胁胀满、腰酸腿软、注意力不集中、睡觉易醒，醒后不能再入睡。心肾不交，心肝失养。肾阴亏虚，心阴失养，肾阴不能滋养肝木。腰酸腿软，注意力不集中，睡觉易醒，醒后不能再入睡。头晕目眩，心悸气短。急躁易怒，胸胁胀满。

患者年龄50岁，女性。主诉卧床不起，但欲眠睡，烦躁不得安卧，神昏。病程数日。中医病名未明确提及，证型为热入少阴，水火未济。神志呼之则应，妄言胡语而作郑声，口舌干燥，小便黄，舌苔黑色而少津，脉象微细数。

男，37岁，眩晕伴头痛，烦急易怒，失眠多梦，腿软乏力，夜寐出冷汗，舌质暗红，舌苔微黄腻，脉象弦细，血压120/100毫米汞柱，颈椎片示C5.6椎体钩变窄，脑血流图示两侧不平衡，右侧较差，血管弹性减弱，辨证为肝鬱化火，肝阳上亢，兼心肾不交之高血压证。

患者男性，40岁。主诉口腔及外阴部溃疡7年。伴随症状包括低热、头晕、头痛、手足发凉、腰酸腿软、乏力易汗、腹泻便溏。舌体胖大，边尖微红，苔白。脉象寸关弦，双尺沉细。辨证为阴阳失调，虚火上炎。

患者35岁，男性。主诉阳痿半年。主要症状为阳事不举，勃起困难，或起而不用，形体肥胖，心悸，腰酸，出汗量多。中医诊断为阳痿，证属肾精亏虚，心肾不交。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示心悸、腰酸、出汗量多。切诊提示心率107次/分，窦性心动过速。

女，51岁，乏力、郁闷1年半，停经2年余，心烦、焦虑，精神欠佳，头晕，乏力，烘热汗出，食欲不振，眠浅易醒，舌红少苔，脉细数，诊断为郁证，证属心肾不交

17岁女性，夜尿，每晚尿床1~2次。夜尿，症系突受惊骇，影响心肾。脉濡细，舌薄白，后转缓，舌质澹红。病程持续至第13日，经治疗后痊愈，随访3个月未复发。

三七，尾闾痛连嵴骨，便后有血，自觉惶惶欲晕，纳谷最少。左虚涩，右缓大。中下交损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象左虚涩，右缓大。

患者年龄58岁，男性。主诉为高血压心脏病，病程较长。症状包括面色晦暗无泽、轻度浮肿、气短眩晕、心悸自汗、胸胁满闷、心前区阵发性疼痛伴凉汗、纳差食少、大便干、小便短赤。舌质紫暗有淤点，舌苔薄白而腻，脉沉细而结。中医诊断为高血压心脏病，辨证为肝脾两虚，心肾不交，阴阳不济，痰湿内阻。

女，61岁，左侧肢体活动无力3年，记忆力、反应力低下1年半，加重5个月。舌质黯，苔薄白，脉弦细。血管性痴呆。肝肾阴虚，痰瘀阻络。情绪烦躁易怒，动则悲伤哭泣，近事善忘，计算力、记忆力下降，反应迟钝，失眠多梦，心悸，少气懒言，眼花，口苦。面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性，主诉失眠七个月，伴有全身困倦无力、食欲不振、口中有腻味、胸脘痞闷、小便黄少。脉象濡数，舌苔白腻。中医病名为失眠，证型属湿热阻于中宫，心肾不交。病机为湿热内蕴，阻遏气机，扰动心神。