心肾不交

患者主诉失眠多梦，头痛偏左。中医病名失眠，证型心肾不交，病因病机为水火不济，肝阳上亢。望诊未提，闻诊未提，问诊提及失眠多梦、头痛，病程未明。切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

女性，28岁，主诉失眠，病程新产后持续失眠，彻夜不寐。心肾不交，阳浮于上，不得下潜。两脉小数无力，舌苔薄白。两足及胫经常不温，夜间不得睡眠，白天亦不欲眠。

患者34岁，男性，主诉遗精频作15年。病史中见腰酸乏力，肢冷畏寒，小溲短涩无力，腹胀，梦多易醒，易汗出。诊断为遗精，证属肾气不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦多易醒、汗出、腹胀、小溲短涩，切诊见脉细。

患者52岁，女性，反复咳嗽气紧，呼吸困难不能平卧，唇舌发绀。肺性脑病。肺肾阴虚，精血枯竭，心肾不交，心血瘀滞，心失所养，心神耗散，正气衰弱，水不涵木，肝风内动。面色晦暗，舌紫暗无苔，脉细数而涩。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者53岁，女性。主诉失眠、心悸，病程两年。主要症状包括失眠、心悸、口苦、烦躁易怒、手足心热、腰膝酸困、胸闷、气短。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝气郁滞、心肾不交。

患者年龄32岁，主症为性交异常，病程1年。中医病名属性交异常，证型为肝郁气结，清阳不升，风气内动，兼见虚火扰心。望诊见舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄。闻诊未提。问诊见有阴部抽搐、烦躁、心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦、梦交、白带异常。切诊见脉左沉细无力稍弦，右细滑。

患者年龄27岁，男性。主诉失眠3年。病程3年。中医病名不寐，证型心肾不交。病因病机为工作劳累、精神刺激。面色白，精神萎靡，语音低弱，舌质澹，苔薄白，脉沉缓。压痛点包括合谷、神门、三阴交、心俞。

患者年龄29岁，女性。主诉为房事时阴道灼热疼痛，伴阴内干涩、虚烦心悸、头晕失眠、咽干口燥。脉象细数，舌红苔薄。中医诊断为心肾失养、水亏火旺。病因病机为阴道用药燥伤阴液，导致心肾同病。

患者年龄63岁，男性。主要症状为尿频、排尿困难，偶有尿闭。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为癃闭，证型为心肾不交。病因病机为水火无制，清阳不升，浊阴不降。

女，40岁，反复两耳轰鸣听力下降4年，加重1周。两耳轰鸣渐起，情绪激动、忧伤恼怒时加重，夜里安静时尤甚，伴听力渐下降，眼蒙昏花，视力下降，疲乏无力，腰膝酸软，颈项酸累，手臂肢端麻木，口干纳差，大便烂。舌质偏紫，苔薄白，脉细弦。肝肾亏虚，心肾不交，肝阳上亢。

59岁女性，眩晕阵发性发作，头目不清，入睡困难2年。眩晕，不寐，属痰瘀互结，心肾不交。舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉细。眩晕头昏，视物模糊，怕冷腰酸，偶有心悸耳鸣，入睡困难，眠中醒后不易入睡，食纳尚可，二便自调。血压150/90mmHg，心率82次/分。

女，64岁，身热寝汗，夜寐欠宁，烦躁，纳食欠馨，二便尚调，舌黯红，苔薄黄，脉细，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌黯红，苔薄黄，闻诊未提及，问诊见身热寝汗，夜寐欠宁，烦躁，纳食欠馨，切诊脉细。

患者57岁，女性，主诉哮喘病史7年，本次咳嗽气喘发作1周。喉鸣，鼻痒，喷嚏，胸闷憋气，咯黄白色泡沫痰，烦躁、易汗，头面部潮热，月事已乱。舌苔薄黄、质澹红，脉细小滑。两肺可闻及哮鸣音。中医诊断为阴虚阳浮，风痰痹阻，饮郁化热。

患者主诉不寐、眩晕。辨证为脾胃薄弱，胃浊上升，引动肝阳，心肾交通失常。舌苔腻，脉弦滑。病程未明确提及。中医病名为不寐、眩晕，证型为肝阳上亢、脾虚湿盛。望诊见舌苔腻，闻诊未提，问诊含不寐、眩晕、胸痞、耳鸣、腰酸，切诊脉弦滑。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。

患者45岁，男性，主诉阳痿早泄5年余。情绪低落，体倦乏力，烦躁多疑，睡眠欠佳，多梦易醒，畏寒怕冷，口稍干，精神差。舌细小，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾亏，心神不宁。舌红，苔白，脉弦。舌红，苔白腻，脉弦。舌红，少苔，脉弦。

女，42岁，不寐反复4个月，多梦易惊醒，头昏，神疲乏力，腰背酸痛，心悸，月经量多，颜面苍白，消瘦，产育过多。舌质淡、苔薄白，脉细弱。阴血虚损，血不养心，心肾不交，神不守舍。

患者青年，主诉梦遗频发，心悸腰楚。中医病名遗精，证型脾湿肾虚，病因病机为湿蕴伤脾，脾伤及肾，中气郁而不达，肾气不固。望诊未提，闻诊未提，问诊见梦遗、心悸、腰楚，切诊见两脉弦滑至尺。