心肾不交

25岁男性，右目黑睛翳膜失明，左目昏暗，白睛纯赤，瞳神干缺不圆，睛痛，羞明流泪，头痛如焚，心烦少寐。舌质红绛，脉细数。诊断为少阴火化，阴虚火动。病情变化后诊断为水火不济，心肾不交。六诊时左目瞳神虽缺，内翳退尽，目视恢复，舌红转澹，脉数较缓。

患者30岁，女性，主诉腰酸、少腹坠胀痛、带多，病程较长。舌象见薄黄中微剥，边尖红有刺，脉细软。辨证为肝郁气滞，脾肾两虚，后转为肝郁脾虚，中有蕴热，最终辨证为肝脾不和，冲任失调，脾肾两虚。舌苔变化提示热象，脉象细软或沉细。

患者年龄52岁，男性。主诉为近半年来性生活时阴茎未进入阴道即射精，无性满足感。病程半年。中医病名属早泄。证型为阴阳两虚，精关不固。病因病机为阴不敛阳，阳气浮越，心肾不交。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，掉发较多，夜尿3~4次。切诊见脉迟细。

女，61岁，倦怠乏力，腰膝酸软，纳减，胸闷心烦，喜叹息，夜难入寐，大便不爽，舌质紫红，苔薄黄腻，脉沉弦，慢性肾衰，肝郁脾肾气虚兼浊瘀互结，肝气郁结，脾肾气虚，湿浊瘀血壅扰。

患者头晕，神志迷离，夜不得眠，多梦，脘次满闷，舌苔白腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为肝家热郁日久，心肾不交。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头晕、神志迷离、夜不得眠、多梦、脘次满闷，切诊见脉弦滑。

女，47岁，失眠，心慌，面红潮热汗出，腰痛乏力，怕冷，形瘦，记忆力下降，面色萎黄，舌黏。肾阴亏虚，心肾不交。面色萎黄，舌黏。脉象未提。

37岁男性，遗精2年，阳痿5个月，易惊，多噩梦，胸闷心慌不安，嗜睡和失眠间作。舌质红苔白，脉弦细。证型为心肾不交。

女，50岁，失眠，形体消瘦，头晕目眩，食欲不振，心烦不寐，乱梦纷纭，疲倦乏力，舌红少苔，脉弦细，失眠（不寐），素体阴虚，营血不足，思虑过度，营虚无以养心，血虚无以养肝，肝阴不足，虚热内生，上扰神明。

患者38岁，男性。主诉不寐反复8年，人睡难，寐亦乱梦纷扰。现症心烦健忘，头晕耳鸣，腰酸，舌质红、少苔，脉细。证属心肾不交。诊断为不寐，病机为心火上炎，肾水下亏，心肾不交。舌象红少苔，脉细。

罗某，42岁，心累气短，头痛耳鸣，左胸胁疼痛，牵连臂部，胸肌紧张，脉浮取模煳，沉候数清晰，气阴两虚，心肾不交，舌象未提，声音气味未提，问诊示病程较长，脉象浮取模煳，沉候数清晰，头痛减轻，睡眠饮食尚可。

不寐心惕 易惊 肝气郁结 肝阳上亢 面色苍白 舌淡苔薄 脉弦细 心悸怔忡 失眠多梦 情绪不稳 病程较长 心肾不交

女，48岁，绝经1年，燥热出汗，头晕头痛，胸闷心悸，失眠，便干，舌质暗，苔薄黄，脉弦细，肝郁，肝气上逆，心肾不交，面色暗，舌象暗，苔薄黄，脉弦细，脉沉弦，脉沉细。

女，29岁，主诉经期头晕、心烦、多梦、恶梦惊醒、惧怕声响、心跳出汗、精神恍惚，病程长。中医病名惊悸，证属肾精亏虚，心肾不交。体瘦面白，两眼眶发黑，舌淡红、边有小瘀点，脉沉细。

女，56岁，主诉失眠多年，近四十余天通宵失眠。精神疲倦，四肢乏力，口干，头晕，性情急躁，遇忧伤事则欲哭。苔薄白，舌红边有紫气，脉细弦。诊断为阴亏血虚火扰，心肝失养，心肾不交。

患者男性，35岁，病程3年余。主诉乏力、汗多、失眠、大便干。舌淡，苔白厚，脉沉细。中医诊断消渴病，证型为脾肾不足、寒湿内阻。病机为阳气不足，寒湿内生。二诊舌红，苔白，脉沉，中医诊断转为心肾不足、痰湿内阻。

患者61岁，女性。主诉失眠多梦半年余。心烦不寐，口干健忘，手足心热，腰背酸软，小便赤，大便干燥。面色潮红，舌质红、苔少，脉沉细数。中医病名为失眠，证型属心肾不交，病因病机为肾虚受惊，心神失养。

患者年龄38岁，女性。主要症状为长期失眠，需服用地西泮入睡，伴心烦口苦、头皮绷紧、耳鸣头昏、记忆减退、饮食不香、体重减轻。舌质瘦小舌尖红，苔薄白中微黄有津，脉弦细。中医辨证为心火偏亢、心阴损伤。病因为劳心太过，导致神不守舍。

36岁女性，失眠四五年，近10余日彻夜无眠，烦躁，多言，多动，记忆力减退，头两侧及后脑痛，畏寒，肢凉，大便偏结。舌红而边有齿痕，脉细弱。辨证为心肾不交，心阴不足。

女，53岁，失眠加重2天。彻夜不能入眠，手足心热，小便短赤，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦细。反复发作失眠病史。初诊辨证为心肾不交。二诊辨证为少阳郁热，中焦气滞，热结里实。三诊脉细弦，症状缓解。

患者33岁，男性。主要症状包括面色晦暗、表情澹漠、夜寐不安、大便不畅、腹部胀痛、咳嗽痰白黏滞。舌质暗，苔白腻，脉弦细稍数，尺脉弱。中医病名为肠积肺，证型为正气虚衰，脾失健运，痰凝毒阻。病因病机为正气虚衰，脾失健运，痰凝毒阻，肠积肺。望诊见面色晦暗，舌质暗，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安、大便不畅、咳嗽痰白黏滞。切诊见脉弦细稍数，尺脉弱。