心肾不交

患者，女，6岁，多思，入学后精神紧张，情志较烦，夜睡多梦，遗尿频作月余，舌红苔薄黄，纳谷不香，便干溲少。心肾不交，情志不畅，劳及心神，导致心肾不交。舌红苔薄黄，脉象未提。

患者女性，45岁。失眠10余年，加重1月。左侧咽痛，左侧肢麻汗出，咽燥不欲饮水，腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，两颧黄褐斑，经少不畅伴行经腹痛。舌暗呈瘀色，边有瘀斑，脉弦。中医病名不寐，证型瘀血滞阻，内扰心神；脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌暗有瘀斑，面色黄褐。闻诊未提及。问诊见失眠、咽痛、肢麻、腰酸、便溏、经少。切诊脉弦。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

患者51岁，女性。主诉闭经后烘热汗出反复发作半年。症状包括烘热汗出、多梦、口干、大便干结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为绝经前后诸症，证属肾阴亏虚，脏腑失养型。病因病机为天癸已竭，精血不足、冲任亏虚，肾阴亏虚致肠失所养、胃阴不足、心肾不交。病位在子宫、肾。

男，31岁，头晕失眠，盗汗多梦，干呕，身倦气短，血压150/100mmHg，舌苔黄厚，脉沉虚略弦，心肾不交，肾阴亏虚，心阳偏胜，心火扰神

患者年龄32岁，主要症状为结婚2载未孕，梦中交合，口干咽燥，心烦不安。中医诊断为梦交，证型为心火偏旺。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为心火炽盛，上扰神明，心肾不交，神不得安。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

女，72岁，间断阴部抽搐2个月。阴部横有索状物坚硬，小腹、心胸冰冷，皮肤觉有气在皮下疾走，心烦汗出，肩背胯腿脚趾酸沉如虫刺，表皮瘙痒，梦交频作，劳累生气紧张诱发。证属营卫不和，阴阳失调。舌脉未见描述。

患者47岁，女性，主诉失眠、心慌、面红潮热汗出、腰痛乏力、怕冷、形瘦、记忆力下降、面色萎黄、舌黏。中医诊断为肾阴亏虚，心肾不交。辨证为肾阴亏虚，心肾不交。望诊见面色萎黄，舌黏。闻诊未提及。问诊见失眠、心慌、潮热汗出、腰痛乏力、怕冷、形瘦、记忆力下降。切诊未提及。

患者男性，42岁。主诉夜难入寐，寐而易醒，口干思饮，咽中有痰，纳呆。舌质略淡，苔薄白根部略黄，脉沉细略弦。中医诊断为阴血不足，心肾不交。病因病机为阴血不足，肾水失养，不能上承于心，水不济火，内热扰神。

朱某，男，34岁。主诉梦遗、滑精频作，腰酸乏力，肢冷畏寒，小溲短涩无力，梦多易醒，易汗出。舌质红，苔少，脉细。病程较长，病位在肾，涉及心、脾、肝。病机为肾气不固，夹杂心肾不交，君相火旺，心脾气虚，肝肾阴虚。舌质红，苔少，脉细。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。

男，74岁。口疮反复发作半年，加重1周，伴疼痛，眠差易醒，平素易心烦急躁，大便每日1次，偏干。舌红，苔薄黄，脉弦。中医病名：口疮。证型：肝火上炎，心肾不交。病因病机：肝火上炎，心肾不交。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

患者年龄60岁，男性。主诉心慌不安，面容苍白，声音细小，两脚浮肿，怕冷，口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，不思饮水，脉浮数，舌质澹红，苔白滑。中医诊断心阳不足。病因病机为心阳不足，肾水不济，水火不交。望诊面色苍白，舌质澹红，苔白滑。闻诊声音细小。问诊有心慌、怕冷、口干、咽喉干燥、不思饮水。切诊脉浮数。

患者男性，早泄。中医病名早泄，证型肝肾气虚，病因病机为肝肾气虚，不能主筋作强，不能司封藏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。四诊信息中未见具体舌象、脉象等描述。病程未明确。

女，59岁。寐差梦多，彻夜不眠，头鸣响，口苦。舌质红、无苔，脉弦。证属肝阴不足，肝阳烦扰。病机为肝阴不足，肝阳上扰。

女，62岁，绝经后烦躁失眠，面烘多汗，手足心热，口渴不多饮，口舌生疮，病程2个月。阴虚火旺，神不守舍，心肾不交。面色憔悴，精神不安，目光无神，舌质光红少津无苔，脉弦细数。

34岁女性，失眠伴思虑过多，左侧头胀，心烦，带下，病程1个月。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。失眠，证属虚火上扰心神。