心肾不交

女性，49岁，面部红斑2年余，遇光后瘙痒，蝶形斑，头晕头痛，彻夜不眠，心烦躁热，精神恍惚，口干咽燥，小便量少，大便干结，体温37.8℃，脉搏100次/分，血压158/98mmHg，尿蛋白+++，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，补体C3、C4降低，甘油三酯升高，胆固醇升高，阴虚火旺，心肾不交，面色红，舌红少苔，脉数。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

26岁女性，主诉湿热下注，心肾不交。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。病程未提及。病因病机为湿热下注，心肾不交。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠，时朦胧，对外界动静敏感。胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多。舌红少津，脉细数。中医诊断为产后失眠，证属心肾不交，阴血亏虚，心火亢盛，肾阳不足。病因病机为新产损及心肾，精血两亏，肾阴不足不能上济于心，心失所养，热扰神明，致失眠烦躁。

女，28岁，带下量多2年，色白质稠如浆糊状，五心烦热，头眩心悸，腰酸神疲，眠差多梦，咽干口燥，小便赤痛，舌红少苔，脉细数，阴虚火旺，心肾不交。

产后一旬，形寒身热，胸痞纳减，瘀浊未清，脉濡细，重按方得。暑湿薰蒸，三焦气机受阻，病在气分。苔白转嫩黄，暑湿分解，心肾不交，梦扰稍安，白浊转赤，瘀浊渐化。

女，53岁。月经紊乱，一月两次，或两月不潮，伴有头晕耳鸣，胸闷，夜间汗出阵阵。舌边齿印，苔薄黄，脉细。诊断为阴阳失调，心肾不交。

13岁女性，睡中遗尿，小便失禁，头晕，精神倦怠。肾阴亏虚，肾主水，膀胱气化失常，肾失封藏，心肾不交。苔白腻，脉虚数。

6岁男性，病程2年，主要症状为遗尿，夜间不易唤醒。舌胖嫩，苔薄白，脉沉缓无力。中医病名为遗尿，证型为肾元本虚，膀胱气化不利，心肾不济。病因病机为肾元本虚，心肾不交，夜间不易唤醒。

患者男性，42岁。主诉性欲异常冲动，见色即阳物自举，虽白日之下亦不能自制。舌质红，脉细数。诊断为强中，证属肾阴虚、相火旺。病因病机为房劳过度，致肾阴亏虚，相火亢盛，扰动心神。

唐某，男，主要症状为肾气冲厥、脐中筑筑跳动、阴中之火升腾、面赤如妆、不寐怔忡、脐腹热气上冲胸膈，病程自去年冬天起。证属肝肾下虚，浮阳上升。望诊未提，闻诊未提，问诊提及不寐、怔忡、脐腹热气、汗出、五心烦热、舌苔黄薄浮垢，切诊提及脉虚软中有神韵。

患者男性，49岁。夜寐不佳，多梦纷纭，夜间易饥，黎明汗出，头晕脑胀。舌尖赤，脉弦滑有力，兼有数象。中医病名为失眠，证型为阴虚阳亢，病因病机为平素用脑过度，阳不入阴，心君火盛，波及中州。望诊见舌尖赤，闻诊未提及，问诊见夜寐不佳、多梦、易饥、汗出、头晕脑胀，切诊见脉弦滑有力，兼有数象。

患者31岁，男性。主诉失眠，每晚入睡3小时左右，伴入睡困难、眠中易惊醒、头晕、心悸、健忘、体倦神疲、纳呆、面色少华。病程2年。中医诊断为失眠，证型为心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及，面色少华，症状包括心悸、健忘、纳呆、体倦神疲。病机为心脾两虚。

患者忧愁后终日困倦，夜不能眠。情志不遂致气郁，肝气不舒，肝血耗伤，肝木失润，肾水亦枯，肝肾失交。面色无华，舌淡红，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，肝血不足，肾水亏虚。病因属情志内伤，病机为肝气郁结，肝血耗伤，肾水不足，肝肾失交。

患者3周前因情绪不畅出现胸闷、气短、心烦、失眠，继之洗澡受风后面部起白斑，病程3周。中医诊断白驳风，证型肝郁气滞，气血失和，外感风邪。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。舌质红，中心苔少，脉细弦。面部皮肤色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。

患者年龄27岁，男性。主诉心悸、心烦、入睡困难3月余。现病史包括失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力差、盗汗遗精。舌澹红尖赤，苔薄白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。

13岁男性，喉间不自主发声1年余，再发加重1个月，伴鸡鸣样发声及不自主挤眉、眨眼动作。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝风。病因病机可能与情志失调、肝气郁结有关。病程1年余，无明显家族史及发育异常。精神状态尚可，神经系统检查无异常。

患者年龄62岁，女性。主诉健忘2年，注意力不集中，胆怯善惊，心烦不安，夜寐不酣，神志时清时煳，目光焦虑，答非所问，计算力丧失，口渴引饮，大便闭结，头晕腰酸，形体消瘦。舌质红，苔少，脉细。中医诊断肾精亏损，髓海空虚，心火上炎，神不内守，水火不济。

男，35岁，主诉婚后8年不育。腰膝酸软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。舌质淡嫩，脉象沉细。中医诊断为男性不育症，证型为肾阳衰微、精液耗竭型。病因病机为脑劳过度，恣情纵欲，精液耗竭。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。