心肾不交+肝阳上亢

患者女性，45岁。高血压病史18年，主诉头晕2月。现症见头晕头痛、心慌、燥热心烦、失眠多梦、口咽干燥、腰膝酸软、下肢水肿、大便偏干。舌澹，苔白，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心血不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不涵阳，虚阳上亢，心肾不交，虚火扰心。

患者65岁，女性。主诉焦虑不安伴咽部异物感20余年。症状包括咽喉异物感、焦虑不安、心慌、睡不好、面红、心烦、胸闷、惊跳、便结、小便常。体征面红，唇舌干裂，尖边红，苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断梅核气，证型为心肾不交。病因病机为女子七七天癸竭，肾水不足不能上济于心，心火独亢，上炎咽部。

患者左眼视力减退9个月，失明2个月。左眼胀痛，右眼前有蚊蝇样黑影，头痛，大便干燥。右眼飞蝇幻视，左眼暴盲。思虑太过，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行，瘀血灌睛。脉弦数，舌质红。证属阴虚火旺，瘀血阻络。三诊后出现胸闷、神烦、夜卧不安，脉弦细数，舌质红，苔微黄。证属肝阳偏亢。四诊出现颜面灼热感，口干，心跳，寐欠佳，神烦，脉细数，舌质红少苔。证属阴虚肝旺，心肾不交。末诊左眼视力有所恢复，腰痛，左眼前仍有黑影。证属肝肾两亏。

患者53岁，女性。绝经2年，烘热汗出2个月。焦虑失眠，头晕健忘，有轻生念头。精神一般，烘热汗出，烦躁焦虑，头晕健忘，失眠多梦。舌质偏红，苔白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，肾阴虚证。

50岁，失眠，心跳，头晕痛，善惊，喜怒，病程未明确提及，神经衰弱，肝气郁结，情志不舒，面色无华，舌淡苔薄，声音低微，问诊有失眠、心跳、头晕痛、善惊、喜怒，脉弦细。

患者男性，眩晕，心悸，胸痛。脉弦滑微数，舌苔薄净无华。眩晕、心悸、胸痛为主要症状。肝阳上亢，心肾不交，痰湿内蕴。面色无华，舌象薄净，脉弦滑。胸膺疼痛，肝阳渐平，心肾未交。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

男，50岁，头晕7年，左侧肢体活动不利，手部屈伸不利，性急易怒，易悲伤，说话困难，有痰鸣，胃胀，口气，恶风怕冷，易汗，全身乏力，腰痛，入睡困难，梦少，大便无力，黏不成形，小便频黄。脉洪滑略沉，舌红略胖，苔薄白。头晕，肢体活动不利，痰湿阻络，肝风内动，气阴两虚，外感风寒，脾胃虚弱。面色无华，舌红胖，苔薄白，脉洪滑略沉。声音低微，口气重，舌象红胖，脉象洪滑略沉。病程7年，症状复杂，涉及肝、脾、肾功能失调。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

二十一岁男性，哭笑无常，狂躁不安，撕衣裸体，声音嘶哑，舌质红绛，苔黄而腻，脉弦滑而数，全身及面部浮肿，癫狂症并药物中毒症，病程较长，精神受强烈刺激诱发。

患者44岁，女性。月经不调，性情急躁，头晕耳鸣，心悸怔忡，面部烘热，颜红耳赤，汗出身冷，腹胀，眼干视物不清，关节疼痛。中医诊断为肾阴不足，水不涵木型绝经前后诸证。肾阴虚，肝阳失藏，心肾不交，血不濡目。舌象未提及，脉象未提及。

49岁男性，头晕、心慌、泛酸烧心、寐欠安、多梦、梦中坠落感，病程10年，舌暗红苔薄白，脉沉弦，中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。

患者28岁，男性。主诉遗精数年，有手淫史。症状包括有梦或无梦而遗，数日一行，夜寐难成，头昏，手心热。舌淡红，苔腻。脉沉。中医病名为遗精，证型为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾虚滑脱，精关不固，与情志失调、手淫过度、湿热下注有关。病机涉及心、肝、肺、肾功能失常，尤以心肾关系密切。望诊见舌淡红，苔腻。闻诊未提及。问诊包括遗精、夜寐难成、头昏、手心热。切诊脉沉。

患者入夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，舌苔干白，脉弦细。营血亏耗，肝气郁结，阳升于上，心肾不得交通，血虚肝阳上升，神魂不得安宁。面色无华，舌质淡，脉细弱。

71岁男性，主诉左半身麻木头晕，饭后上腹堵闷反酸，呕吐，睡眠欠佳，乏力，大便日一行。舌质暗胖苔薄白，脉弦滑，血压170/70毫米汞柱。中医诊断为阴虚阳亢，脾胃不和。病机为肝阳上亢，肝风欲动，经络不和，脾虚肝胃不和，心肾不交。

患者年龄56岁，男性。主诉左耳内出血近3个月，每隔5~7天出血一次。面色晦暗，两颧微赤，头晕目眩，口干口苦，失眠多梦，梦遗，腰膝酸软，尿少便秘。舌红少苔，脉弦细而数。中医病名血证，证型肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机为肾水亏乏，水不涵木，肝阳上亢，迫血妄行。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作3年。口腔溃疡面澹红，肿胀不甚，疼痛昼轻夜重，口唇干燥，大便秘结，小便短赤，手足心热，心烦多梦，夜寐欠佳，耳鸣头晕，月经量少。舌质红，苔少。脉弦细略数。中医诊断为心肾不交、虚火上炎，后转为肝肾阴虚、肝阳上扰。病因病机为阴亏于下、火扰于上，肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者30岁，男性。主诉通夜不得安眠，头鼻痛，病程二三月。中医诊断为心肾不交、肝阳上亢。证见食通一般，脉弦大。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊示失眠、头鼻痛。切诊示脉弦大。

女，56岁，心烦失眠，怕冷，手足不温，面色萎黄，肢软乏力，口干夜间喜饮，夜尿多，消瘦。糖尿病，高血压。阳虚毒热并肝阳上亢、心肾不交。舌质淡红，苔白腻，中间黄。脉弦细稍滑。

女，66岁，主诉上眼睑下垂两年，右侧轻、左侧重，下垂遮盖眼球，影响瞻视，睁眼无力，两眼涩，疲劳时加重，伴气短、言语无力、身困乏力、嗜卧、纳差。舌质澹，苔少，脉细弱。症属脾虚气陷，气虚升提无力致眼睑下垂，肾精亏虚致两目干涩。