心肾不交

患儿12岁，男性，反复发作性意识丧失，肢体抽搐3年余。舌暗红，少苔，脉沉细数。脑出血术后，左侧大脑半球体积缩小，左额颞顶枕岛叶片状长T1长T2信号，左侧半球外伤术后软化灶。情绪烦躁，夜寐不安，梦中呓语明显。继发性癫痫，病程3年余。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

男，53岁，失眠5年余，烦急，入夜尤甚，入睡困难，梦多易醒，醒后难眠，头昏沉，乏力，口苦，咽干，大便秘结，舌质红，少薄黄苔，脉细弦，证属阴虚火旺，心肾不交。

患者女性，38岁。主诉梦交频作，醒后疲乏，汗出，阴道分泌物多，舌干而痛，手足心热，少寐。舌苔薄，中有裂痕，脉细数。中医病名属梦交，证型为阴虚火旺，心肾不交，病机为阴虚火旺，失精耗气。舌象见裂痕，脉象细数。

患者女性，37岁。主诉两颞部晕痛反复10余年，呈钻痛，痛甚则欲呕，夜寐梦扰，神疲。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断头痛，证属肝肾亏虚，髓海不足，风邪上扰，脑络失利。病机为肝肾亏虚，风邪上扰，脑络不利。

女性，70岁，潮热汗出8年余，潮热、盗汗、头昏、心烦易怒、紧张手抖、四肢胀、形体偏瘦、失眠多梦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为汗证，证属肝肾阴虚，心火亢盛，阴不制阳。舌淡红，苔薄白，脉弦细。心肝阴虚，心神不安。

患者43岁，男性。主要症状包括唇干、唇部发热、口干、鼻干、目干涩、反复口疮舌烂。病程未明确提及。中医病名为燥证，证型未明确提及，病因病机为阴津不足，脏腑失于滋润。望诊见舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及干燥综合征病史。切诊见脉弦细。

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

女，35岁，月经闭止，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时胸闷心悸，失眠易醒，盗汗，腰膝酸软，大便燥结，带下量少或无，阴道干涩。心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

39岁男，主诉失眠，伴有焦虑烦躁，病程未明确。中医病名不寐，证型心肾不交，痰湿内阻证。病因思虑过度，气阴不足，心肾不交，夹痰湿内扰。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有体质弱、鼻塞多痰。

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

10岁男性，夜眠不酣，寐后独起，神志恍惚，易恐善惊，时呕，小便短赤。面色黄，神萎，舌质淡，苔黄腻，脉滑数。辨证为心胆气虚，痰火内扰。

患者年龄30岁，主诉月经提前、量多1年余，月经不尽半月余，色红，持续7~15日，伴有口臭、多梦、牙龈出血、阵发性心慌。舌有较深裂纹，苔薄白，脉有间歇。中医诊断为崩漏，证型为心肾不交。舌象见裂纹，苔薄白，脉有间歇。病程较长，月经失调年余，量多且持续时间长。

患者35岁，女性，失眠头昏2月余，头昏重伴视物旋转，走路需人搀扶，胆小易惊，口渴不欲多饮。中医诊断不寐，证属水热互结。小便黄短，偶有热感，大便偏干，口稍黏，面隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

女，66岁，主诉上眼睑下垂两年，右侧轻、左侧重，下垂遮盖眼球，影响瞻视，睁眼无力，两眼涩，疲劳时加重，伴气短、言语无力、身困乏力、嗜卧、纳差。舌质澹，苔少，脉细弱。症属脾虚气陷，气虚升提无力致眼睑下垂，肾精亏虚致两目干涩。

男，49岁，夜寐不安，多梦易醒，心悸，恐惧感，头晕头痛，咽干口渴，记忆力下降，舌红少苔，脉弦细数，中医诊断不寐，证属心肾不交，病机为肾水不足，心火炎上，神失潜藏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

尚某，26岁，主诉甲亢1周，心慌、疲倦、急躁、自汗、手抖、便稀、口干苦。舌红，苔薄微黄，脉沉细数，心率110次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。二诊舌红，苔薄微黄，脉沉细数。三诊舌红，苔黄腻，脉缓和略弦，心率90次/分，甲状腺功能正常。四诊舌淡红，苔薄黄，脉细弦，心率80次/分。五诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。六诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医病名甲亢，证型未明确提及，病因病机未详细描述。

71岁男性，主诉排尿不畅、尿线细而分叉、夜尿频多，病程6年。癃闭，证型为肾阳衰弱，瘀浊内结，兼心肾不交。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，45岁。性欲淡漠，阳萎早泄3年余，近1年加重。面目呆滞，不喜言谈，神情自卑，貌呈抑郁状。平素心情抑郁，两肋胀满不舒，口苦咽干，烦闷易怒，睡而多梦，惊惕善忘，口干不欲饮，腹胀，腰膝酸困，尿频，夜尿次数尤多。舌质略红，舌苔白腻，脉弦。证属三焦气滞，寒湿不化，上热下寒，心肾不交。