心肾亏虚

患者76岁，女性。主诉反复气促、双下肢浮肿3年余，加重9天。疲倦、气促、脚肿、四肢末端欠温、纳差、夜尿频多。舌澹红，边尖有瘀点，苔薄黄。脉尺脉沉，重按无力。中医诊断阳虚痰瘀心衰。病程长，涉及高血压性心脏病、冠心病、慢性心功能不全。病因病机为阳虚痰瘀，心阳亏虚，血瘀痰阻，脾失健运，肾虚水泛。

26岁男性，主诉婚后2年未育，伴有口中清澹、畏寒、四肢面耳冻疮、下半身寒凉、遗精早泄。脉细尺弱，舌嫩苔薄白。病机为心肾亏虚，三阴不足，三阳俱衰。面色苍白，舌质嫩，苔薄白，脉细无力。

患者54岁，男性。主诉心前区闷痛、气短反复发作两年，近7天加重。症状包括心前区闷痛，活动后加重，伴头晕、耳鸣、腰酸腿软。舌质澹青，苔白，脉弦紧。中医诊断为胸痹、心痛（肾心痛）。病机为肾阴不足，肾阳虚微，心脉失养。心电图示心肌缺血改变，血液流变学及血脂异常。

10岁女性患者，主诉癫痫发作，病程自5岁起。发作表现为轻度意识障碍及肢体抽搐，重度时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1~2分钟，事后无记忆。平素头晕、夜寐不安、多梦易惊。舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为风痰上扰，蒙蔽清窍。病因病机为痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者50岁，女性。主诉胸骨后疼痛一年，伴胸闷、心慌、气短、乏力、胆怯、易惊、多梦、全身酸软、盗汗。中医诊断胸痹，证型心肾亏虚，痰湿内停。舌体大，滑润，脉弱。既往有糖尿病、高血压病史。

左上咳，下痢。左脉细软无神，右关濡细，心肾并亏。肠胃湿滞未能尽化，下痢赤少白多。汗出颇畅，邪从气分外泄。

76岁男性，反复胸闷气憋3年。胸闷气憋，脘腹疼痛，耳鸣，寐欠佳。舌质红，脉细。年事已高，劳倦内伤，气阴不足，精血暗耗，心肾亏虚，气滞血瘀。虚劳（心肾精血不足）。冠心病（心肌供血不足），胆囊炎胆石症，隐性糖尿病，慢性胃炎。

患者年龄15岁，男性。主诉不寐4月，病程较长。中医病名为不寐，证型为心肾亏虚。病因病机为肾阴亏损，心失濡养。望诊见面色无华，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见倦怠多汗，口渴喜饮，头昏耳鸣，昼夜不寐。切诊见脉浮无力。

患者54岁，男性。主诉为肺癌手术后气血耗损，神疲乏力，易汗，怯冷。舌苔薄中裂，脉细软，右寸尤弱。诊断为术后正虚未复，思虑伤气之证。

57岁女性，主诉心慌1月余。心慌、口干、倦怠乏力、腰酸、胸闷。舌体胖大、苔薄，脉沉细。心电图示窦性心动过速。中医诊断心悸，证属心肾亏虚。病因病机为心肾气阴亏虚，气血不足，脏腑功能失调，心神失养。

47岁女性，记忆力减退14个月，加重2个月，意识恍惚，胸闷心悸，易醒多梦，食少腹胀，大便不成形，神疲善太息，舌质淡，苔稍厚，脉弦细。健忘，脾气虚弱，心肾亏虚，阴阳不交。

6岁5个月女童，反复发热咳嗽，病程自2005年起，血压偏高，身体瘦小，口唇红，牙齿牙龈发育迟缓，纳可，大便偏干，舌红苔薄，脉细弦数，血钾低，肝肾功能正常。中医辨证为络脉瘀阻，气血不畅，属血痹或脉痹。望诊见舌红、苔薄，闻诊未提，问诊见发热、咳嗽、纳可、大便情况，切诊见脉细弦数。

女，57岁，主诉不寐反复2年，入寐难、多梦早醒，夜尿多。舌质淡红、苔少，脉细软。证属心肾亏虚。

男，71岁，左胸疼痛放射至背后及左臂，胸闷气促，夜间不能平卧，足部水肿，睡眠不佳，精神疲乏。心阳不展，气滞血瘀。脉沉细，有间歇，舌薄白。心电图示窦性心律不齐、完全性右束支传导阻滞、慢性冠状动脉供血不足。

74岁男性 胸闷间断发作5年 高血压病史10年 胸痹 心肾亏虚 痰浊内阻 面色晦暗 舌红苔薄 脉细 舌澹红苔薄白脉弦

患者32岁，腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适，病程1周。乙型肝炎，慢性肾小球肾炎，扩张型心肌病。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。心功能减低，左房、左室扩大。ALT、AST、T-BIL升高。

患者男性，78岁。反复胸闷、胸痛7年，复发加重1月。胸闷、胸痛阵发性，劳累后加重，发作时持续性闷痛，持续2~3小时后自行缓解。眠差，多梦，嘴唇发绀。舌胖大边有齿痕，舌淡偏暗，白苔。脉缓滑。诊断为胸痹心痛病。证型为气滞血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。既往有高血压病史13年，颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

患者年龄63岁，主要症状为心前区疼痛、心悸、气短、头晕、腰酸乏力、睡眠欠佳、饮食较差。中医诊断为气阴两虚型胸痹。病因为气阴两虚，导致气血运行不畅，血脉瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。脉象未提及。

患者年龄59岁，女性。主诉健忘2年余，加重1个月，伴有眩晕、四肢乏力、眼前有人影。舌澹红、苔薄白，舌体瘦小，脉滑细。中医诊断为健忘，辨证为心肾亏虚，髓海失养。望诊见舌澹红、苔薄白，舌体瘦小。闻诊未见明显异常。问诊见健忘、眩晕、乏力、眼前有人影。切诊见脉滑细。

患者51岁，男性，主诉便秘、头痛、眩晕、食欲不佳八年余。颜面赤，左手足麻木，行动不便，头晕头痛，巅顶压痛，气喘多汗，视力模糊，恶心，失眠，谵语，舌尖绛有刺，苔边黄中少津，脉左弦数，右带滑。心脏浊音区扩大，有Ⅱ级收缩期及舒张期杂音，血压28/16KPa。中医病名未明确，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。