心肾阳虚

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

患者年龄76岁，男性。主诉胸闷胸痛，遇寒加剧，得温痛减，伴心悸气短，腰膝酸软，怕冷，手足冰凉，食欲下降，大便溏烂，夜尿频多。舌质澹，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断为心肾阳虚，血行瘀滞证。病因病机为肾阳虚不能上助心阳，阳虚则推动乏力，血行瘀滞，脏腑失于温养。

男，53岁，主诉心胸部剧痛，伴四肢冷、出凉汗、心慌、胸部恐闷、气短、手足冰凉、夜尿多。舌体肥大，质胖嫩，舌苔白滑润。脉沉、小滞。证属心肾阳虚，血脉痹阻。

患者年龄77岁，男性。主诉心悸、气短，小便频数，病程2个月。中医诊断为心悸，证型为心肾阳虚，中阳不足。舌象舌白滑，脉象脉代。病因病机为心阳虚，阳神不藏，肾阳虚衰，元气不能收纳。

男性，41岁，轻度浮肿，肝大，心悸怔忡，阳痿，面色萎黄，腰膝酸痛，夜间尿频，脚冷，脉浮细而弱，重按无力，舌淡白，心肾阳虚

女，66岁，冬季寒冷时咳嗽、咳痰量多、气喘，病程每年持续1个月至2~3个月，活动后喘促气短，受凉后咳嗽、咳痰、痰多清稀，胸部憋闷，颜面及肢体浮肿，小便不利，后背怕凉，易出虚汗。喘证（肺心病），证属阳虚水泛。颜面及肢体凹陷性浮肿，面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉沉细。

女，41岁，发热，头巅顶痛，呕吐抽搐，病程6日。精神萎靡，嗜睡，舌淡苔白滑，脉沉微，趺阳脉伏，手足冷过肘膝，汗出湿衣，头汗如洗，纳呆。脉沉为里，脉微为虚，阳衰之症，阳虚阴无以固，四肢厥冷，苔白而滑，火不煖土，阴寒内盛，阳衰水饮内停，头巅顶痛、发热，心肾阳虚，虚阳上越。

患者43岁女性，主诉胸闷、乏力1周左右，近期加重。胸闷、心前区压榨样疼痛，痛引肩背，伴乏力、右胁下胀痛、呃逆、矢气、下肢水肿、口干口苦、畏寒、四肢欠温、纳差、眠差易醒。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚，气血不畅，肝郁气滞，心血痹阻。

患者62岁，女性。胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，水饮上泛。病因病机为心阳虚衰，肾阳不足，蒸化无力，水液泛溢。

患者50岁女性，主诉心悸、喘促10年。病史提示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭（Ⅱ级），术后生活正常，近两个月症状加重，表现为喘促、心胸憋闷、面浮、肢肿、咳嗽痰多、头晕体倦、手足彻冷、尿少色清。查体见舌偏紫暗，脉沉无力。中医诊断为心肾阳微，痰、瘀、水内结心动悸。

男，66岁。心胸憋闷14年，行走稍急即作，非救心丸不得缓解，遇寒或劳作尤甚。心悸、面浮、脚肿、小便频数、夜尿频、身寒、多痰。舌红、苔白黄相兼略腻。脉缓。中医诊断：心肾阳气虚甚。