心肾阳虚

患者48岁，男性。主诉风湿性心脏病10余年，心悸气急，脚肿按之没指，右足外踝发麻，右腹内侧疼痛，四肢厥冷，小便短赤有灼热感。面色萎黄，舌暗苔薄白而腻。证属心肾阳虚，水气上逆，湿热下注。

患者51岁，男性。心悸、心空悬、头晕、曾晕倒。心悸气短，时时太息，心空悬，似饥非饥，头目眩晕，全身乏力，怕冷，四肢不温，眠食尚可，小便清，大便溏，形体瘦高，面色晦暗少华，精神欠佳，语音断续无力，四肢冷凉，舌淡苔白滑腻，脉迟而结代，脉率50次/分钟。中医诊断为阳虚（心肾）气寒，血脉凝滞。病因病机为阳虚气寒，血脉凝滞，不相接续。

89岁男性，活动后气喘反复3年，加重3月。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。左心扩大，二尖瓣中度返流、主动脉瓣重度返流，左心功能不全。心衰病，心肾阳虚、水气凌心。

54岁男性，咳喘5年，加重2周。肺心病心力衰竭病史，现痰多黏稠，肢肿尿少，心下痞满，腹胀。重病容，息促不能平卧，唇紫。两肺湿性啰音，心率100次/分，心界略左扩。心肾阳虚，痰湿阻滞。

患者年龄58岁，男性。主诉为头脑眩晕3年，两目视物模糊，时有耳鸣，夜寐不宁，心中悸动。苔白腻，舌质澹而胖，脉沉细。辨证为少阴病水气上凌。病因病机为阳虚水泛，水气上逆，心阳不振，心神不宁。

患者35岁，女性。反复咳血20年，二尖瓣狭窄术后出现全心衰竭。全身浮肿，尿少，呼吸困难，心悸心烦，不得平卧。面色苍白，舌淡胖，脉沉细。心肾阳虚，水气上逆凌犯心肺。阴阳大衰，正虚而邪实。

患者反复胸闷约3年，加重1周，伴心悸、气喘，动则加重。面色晦暗无华，肌肤欠温，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力而结。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚夹瘀血。病程较长，体征显示阳虚与血瘀并存。

80岁，胸闷胸痛，心悸气短1年，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠痛，食欲不振，夜寐不安，大便不爽。舌质黯红，苔根薄白腻，脉沉细。胸痹心痛，心肾阳虚，胸阳不振证。病位在心肾，证属阳气不足，胸阳不展。

患者年龄57岁，男性。主诉心跳缓慢伴头晕9年，加重3年。病程9年。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，脉络瘀阻。病因病机心肾阳气亏损，心阳不运，脉络受阻。望诊面色白，舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心悸怔忡，头晕阵作，眩晕欲仆，神疲倦怠，形寒肢冷。切诊脉沉迟间结代。

患者年龄67岁，女性。主诉间断性心悸不适十余年。中医诊断心悸，属气虚血瘀证。舌质黯红，边有齿痕，舌苔黄腻或白腻。脉沉细缓。病程十余年，病机为气虚血瘀，心肾阳虚，心气鼓动无力，瘀阻心脉。

41岁男性，高血压眩晕病程5年，血压波动在180~190/100~110毫米汞柱，伴舌尖麻木、头面烘热。头晕头痛，头重脚轻，行走如踩棉花，头面烘热，胸部堵闷，心悸，咽干少津，下肢清冷，腰部冷痛，夜尿多，头部易出汗，躯体及下肢无汗。舌体胖略红，脉弦无力，两尺脉弱。辨证为心肾阳虚，虚阳浮越，真寒假热证。

患者54岁，女性，主要症状为心悸、气短、胸闷。中医病名属心悸，证型为心肾阳虚，气虚血瘀。病因病机为心肾阳虚，气虚血瘀。望诊见面色苍白，舌质紫，滑润，有齿痕。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷。切诊见脉迟涩，心率40~50次/分钟，后脉象有力。

患者30岁，男性。主诉心悸、乏力，时有眩晕，病程半年余。心悸（心肾阳虚）。体形偏瘦，精神欠佳，血压90/55mmHg。舌淡，脉沉细无力。心肾阳虚，阳气不足，温煦失职，气化不利，导致心悸、乏力、眩晕、腰冷、浮肿等症状。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

5岁男童，心律失常2年余，形体瘦弱，面色略苍白，精神可，咽稍红，心音稍低，律不齐，心率58次/分，手脚凉，舌质澹胖，苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断心痒，证属心阳不振，心脉瘀阻。病程2年，病机为心阳不振，心脉瘀阻。

患者主诉悸、汗、喘，病程未明确。舌苔白腻，脉象沉取弦细带数，后诊脉象沉细。中医诊断为心肾之阳素亏，寒饮上泛于肺，卫气失于固护。病名为心悸、汗证、喘证，证型为心肾阳虚，病因病机为寒饮上泛，气不摄纳，虚阳上浮。

患者女性，51岁。主诉间断性黑蒙1年。现症见胸闷、憋气、心慌、偶有眼前黑蒙感、怕冷、睡眠欠佳。体征面色无华，舌质紫黯，苔少，脉沉细。诊断为心悸、迟脉，证属阳虚血瘀。

患者56岁，女性。主诉胸闷，伴心悸、气短1年。形寒畏冷、手足不温，双下肢冷痛难耐，纳少，小便清长，大便溏薄，冷汗淋漓。舌苔澹白，脉沉细无力，双寸脉若有若无。中医诊断胸痹。辨证心肾阳虚，阴寒凝滞。

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷伴心前区不适3年，心悸、下肢水肿半月。现症见胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医病名冠心病，证型心肾阳虚，水饮上泛。病因病机肾阳不足，心阳不振，脾阳失运，水湿内生，阻塞心脉。望诊舌质澹，有齿痕。闻诊未提及。问诊胸闷、心悸、水肿、尿少。切诊脉沉弱数。

患者女性，47岁。主诉咳嗽气急，痰多如泡沫，形寒发热，每日下午体温升高至39℃左右。面色面白光且浮，两下肢肿，心悸气急，语音低微，渴不欲饮，尿少色青。舌淡白而胖，脉细虚数。中医诊断为心肾阳虚，饮邪射肺凌心。