心肾阳虚

74岁男性，反复入睡困难、睡眠时间短、多梦，病程半年。饮食欠佳，饥不欲食，体重减轻20斤，背心烧灼感，下半夜为甚。舌质淡红，苔白，脉沉细。诊断为心肾阳虚，阴火上扰。

64岁男性，胸部憋闷、气短、胸痛、乏力、畏寒、腰膝酸痛、小便频数、尿失禁、面色晦暗。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。心肾阳虚，阴寒凝滞，病机为心阳被遏。

患者男性，30岁。主要症状为乏力、头晕、心前区隐痛、头晕眼花、疲乏无力、心悸动、心前区隐痛，曾昏倒一次。病程近月加重。中医病名病态窦房结综合征。辨证为寒凝血瘀，阳虚气弱。望诊见面色苍暗，神差懒言，四肢欠温。舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、心悸、心前区隐痛。切诊脉迟涩结代尚有力，脉率45次/分。

67岁男性，胸闷气短，偶伴心前区疼痛，畏寒肢冷，寐差易醒。心肾阳虚，气滞血瘀。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。声音低微，无特殊气味。病程较长，症状持续存在。

席某，女，62岁。主诉胆小怕事，畏见生人，阵发性心悸，活动后胸闷气短，惶恐不安，志意消沉，沉默寡言，生趣全无。病程6个月。中医诊断卑惵病，证属心肾阳虚、神失所养、营卫不和。舌澹苔薄，脉沉弦略数。

70岁男性，心悸气短、下肢浮肿一个月，伴胸闷憋气，夜间憋醒，纳少，睡眠多，乏力。舌质暗苔白腻，脉弦数。心肾阳虚。心力衰竭，高血压动脉硬化性心脏病。两肺底湿性罗音，心率98次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，血压160/100毫米汞柱，腰背下肢凹陷性水肿。

患者61岁，男性，主诉外伤致左髋部肿痛、活动受限3天。左股骨粗隆间骨折，冠心病心绞痛型，心功能3级，高血压3级极高危组。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦涩。左髋部肿胀明显，压痛，骨擦感及反常活动，左下肢短缩外旋畸形。心率82次/分，足背动脉搏动可。

患者男性，30岁。主诉头晕眼花、疲乏无力、心悸、心前区隐痛。病程1年。中医病名：病态窦房结综合征。证型：寒凝血瘀，阳虚气弱。病因病机：寒凝血瘀为主，阳虚气弱为次。面色苍暗，神差懒言，四肢欠温。舌质澹苔白润。脉迟涩结代尚有力，脉率45次/分。

女，48岁，浮肿气短半年，病程较长。浮肿、气短、咳嗽、咳白痰、尿少、心下痞满。舌苔白，脉弦细数，唇紫。心肾阳虚，水饮内停，痰湿阻遏，肺气壅塞。

女，47岁，眩晕20余日，冠心病5年，胸部闷胀，心前区疼痛，曾因心绞痛伴眩晕住院。心肾阳虚，水湿上泛，脾湿阻遏，清阳不升。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细而结。动则眩晕加剧，心悸，汗出，四肢凉，恶寒，便溏。

患者男性，42岁。主诉心悸、全身显著水肿、气喘不能平卧、头晕、胸闷、面色苍白、口渴不饮、小便短少、形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。辨证为心肾阳虚，病因病机为心肾阳虚，寒水上泛，气不化水，水气凌心，水邪上犯于肺，肾阳虚衰，水邪留溢肌肤，气血运行乏力，不能上荣头面。

患者24岁，男性。心悸气短持续3年，近7个月加重。唇紫绀，巩膜黄染，咽红，颈静脉怒张，两肺底干湿性啰音，心界扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音和Ⅳ级隆隆样舒张期杂音，心律不齐。中医辨证为心肾阳虚，兼有瘀血。

患者53岁女性，全身浮肿，畏寒怕冷，四肢无力1年，近几日出现心慌气短，胸部憋闷。面部浮肿，皮肤粗糙，口唇增厚，下肢凹陷性水肿，舌质淡苔白体胖有齿痕，脉沉细无力。心率64次/分，心音低钝而远，血压14.7/10.6千帕，心电图示各导联低电压，T波低平，X线胸片示心影向两侧扩大，心动超声示心肌外液性黯区环绕心脏。甲状腺摄3I率明显低于正常。

50岁男性，胸闷痛，头晕乏力，心悸，畏寒肢冷，病程2年余。中医诊断：心肾阳虚、痰瘀内阻。面色略胖，心率48次/分，有早搏，心电图提示窦缓、窦性心律不齐，偶发房早。脉象未提及。

患者年龄49岁，男性。主诉胸闷气短，阵发性头晕，病程3个月，近半年加重。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。舌苔薄白，舌边有齿痕，脉象沉迟。病机为心肾阳虚，导致脾阳不足，生化乏源，心阳不振，阴寒内盛。

男，53岁，主诉心胸剧痛，四肢冷，出冷汗，心慌，胸部憋闷，气短，手足冰凉，夜尿频。舌体肥大，质胖嫩，舌苔白滑润。脉沉，小滞。证属心肾阳虚，血脉痹阻。

患者51岁女性，主诉肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。症见全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲发绀，呼吸困难，咳吐泡沫稀痰，语声低微，畏寒肢冷，手足冰冷至肘膝，大便3日未行。舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳衰微，水液泛滥，寒水射肺，阳虚阴盛，气血不运。

男，62岁，病态窦房结综合征病史8年。心悸、气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣。舌质淡紫，苔白而津润，脉沉迟而无力。心电图示窦性心动过缓，前壁广泛心肌缺血。证型为心肾阳虚、血脉阻滞。

女，46岁，主诉心悸气短，食少体倦，畏寒，双下肢浮肿，病程风湿性关节病20余年，风湿性心脏病6年。中医病名心悸、水肿，证型风湿侵心，心脉痹阻，心肾阳虚。望诊舌质紫暗，苔白，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉细而促。

王某，49岁，女性，主诉心悸、头晕8个月。病程8个月。中医病名：病态窦房结综合征。证型：心肾阳虚，胸阳痹阻。舌质澹有瘀点，苔白。脉沉迟无力。心率44次/分，心律不齐，心音低钝。阵发性心悸、胸闷、头晕，乏力，四肢不温，纳差，眠差，大便溏。