心脏神经官能症

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感两月。病程两月。中医病名心悸，证型肝气郁结，心脾两虚。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。

患者情绪波动导致气厥，牙关紧急，涎潮昏塞。中医病名气中病，证型气机逆乱，病因情志不遂，病机气逆上冲。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪刺激诱发，病程急骤。

女，34岁，阵发性餐后胃脘胀隐痛1年余，性易急躁，急躁后症状加重，阵发心悸10余年，多梦，消瘦，纳可。肝胃不和，肝气郁结，肝气犯胃，胃失和降。舌质淡，苔白微黄，脉沉细。

患者男性，43岁。主诉胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛1年余，情志不畅或劳累加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。中医诊断胸痹，证属肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷、憋气、压迫感、胸胁疼痛、睡眠欠佳、易急躁、嗳气腹胀，切诊未提及。

女，38岁，心悸、气短1年余，伴口苦膈闷、胸胁胀痛、心前区偶有刺痛、时叹息、失眠多梦、月经不调。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为心悸，证属心脾两虚、痰热内扰。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

57岁女性，心前区悸动不安数年，伴自汗、乏力、潮热、眼凸、目赤、头重痛、口干、口苦、易怒、寐差。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心证。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肝胆枢机不利，郁而化火，火灼津液炼液为痰，痰火扰心。

患者34岁，男性。持续性胸痛1个月。左心前区持续性隐隐闷痛，睡眠差，善太息，乏力倦怠，纳呆，左下肢时痛，大便时干。脉缓滑，寸弱，舌稍红苔少。中医诊断胸痹，证型脾虚夹湿，清阳不升。病因病机为脾虚生痰，痰浊蕴阻中焦，清气不能上达煦心。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

高某，女，36岁。主诉心悸、胸闷、气短2年。病程2年。中医诊断心悸，证型肝郁化火。病因病机肝郁化火。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心悸、背部胀痛、心烦易怒、失眠、口苦、头痛、上腹痞满、大便干。切诊脉弦。

女，54岁，胸膈满闷，心胃作痛，嘈杂酢心，短气，心悸，长叹息，胸脘部疙瘩攻起，痛解而消失，病程近月。胸痹，心胃同病，舌质紫黯苔薄，脉濡郁不扬，经绝后气血紊乱，冲任不和，气郁胸胃，宗气不行。