心脏神经官能症

女性，43岁，阵发性胸闷心悸8月余，加重一天。心悸病，痰热扰心，肝郁气滞证。情绪波动诱发，工作压力大，精神易紧张。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提。胸痛，T波改变，冠脉未见异常，高血压病史3年，血压控制正常。

患者女性，42岁。主诉失眠、胸闷伴恐惧感，持续半年余。病程中情绪悲伤，发病后症状持续近3个月，近一周加重，伴心悸、胸部疼痛、气短、头痛、疲倦乏力、大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸、郁证，证属肝郁气滞、心脾两虚。

患者52岁，女性。主诉急躁易怒，绝经1年，阵发性心慌、胸闷、气短，情绪激动或劳累后加重。中医病名郁证，证型痰气交阻，心神不宁证。舌边尖红，苔白根部微黄，脉沉细。心烦、失眠、多梦、纳差、脘腹胀满、晨起口苦、小便黄。心率90次/min，血压145/90mmHg。

患者女性，46岁。主诉心率呈发作性忽快忽慢，发作时心率减慢至51~40次/分后再加快至90~120次/分，病程2月余。舌暗红，舌体胖大，苔微黄稍腻，脉细涩，迟数不匀。辨证为气虚血瘀，后辨证为湿热蕴脾。口甜，伴轻度腹泻，舌体澹胖，苔薄腻，脉细弱。心悸，证属气虚血瘀、湿热蕴脾。

患者32岁，女性。主诉心悸、失眠、头晕3年，伴四肢无力、手足心发热、耳鸣腰酸、面色潮红、夜梦多。舌红，苔少，脉细数。中医病名心悸，证型阴虚火旺，热扰心神。病因病机为阴虚火旺，虚火内扰。望诊面色潮红，舌红苔少。闻诊未提及。问诊包括心悸、失眠、头晕、四肢无力、手足心发热、耳鸣腰酸、夜梦多。切诊脉象细数。

女，37岁，头昏、心悸1年余。头昏、心烦胸闷、心悸、记忆力减退、嘴手心发麻、常打嗝、喜叹息、面部起褐斑。舌澹红苔薄白，脉细弦。郁证，肝郁气滞血瘀。

患者年龄34岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1周。病程5年，劳累或情绪不稳定时发作。面色发白，舌质偏白，苔薄白，脉弦细。中医诊断心悸，证型心气不足，心血亏虚。病因病机与气血亏虚相关。

患者35岁，男性，主诉心慌、烦躁、入睡困难、心悸加重、头晕、纳差。中医病名心悸，证型肝旺脾虚，心肾不交，后辨证为肝郁血虚，心肾不交，肝胃不和，血不养心，肝郁化火，灼伤气阴，肝郁化火，阴津灼伤。舌黯苔腻剥脱，舌黯红而干，舌显红苔中剥有裂纹，舌黯红苔有剥脱，脉虚弦，脉沉小弦（反关脉），脉沉细小弦（反关脉）。

女，37岁。主诉阵发胸闷、心区疼痛、气短乏力、手足心热、腰膝痠软、四肢麻木、心烦汗出、入睡困难、夜间易醒。舌质黯红，苔少。脉沉细数。中医诊断心悸，证属心肾阴虚，神失所舍。病位在心肾，病因病机为肾阴不足，心神失养，心脉失畅。

女，40岁，心慌、胸闷5年，加重半年。心悸热涌、急躁易怒、全身烘热、心烦失眠、耳鸣、月经不调。舌质红绛，苔少。脉细数。中医病名未明确提及，证型属阴虚火旺，病机为虚火内扰。

患者38岁，女性，主诉心悸、胸闷、常出长气1年余，近月加重。现胸部胀满，烦躁易激动，心前区疼痛。舌红、苔薄稍黄，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝火上炎。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段稍压低，T波低平，心得安试验(+)。

任某，24岁，阵发性胸痛、胸闷半年。胸痹，证属寒热错杂。脉弦濡数，苔白中腻，湿热蕴阻，气机不舒，寒热错杂。舌尚可，中苔薄腻，色微褐。脉弦濡。

患者女性，35岁。主诉心悸，心中空虚，心悸不安，持续半年，常感憋闷易激动，手心出汗，发热，失眠，口干。舌尖红，苔薄白，脉细数。中医辨证为肝郁气滞，阴虚火旺。

胡某，40岁。心悸、头晕、头痛、目眩耳鸣、精神萎靡、纳谷不馨、夜游症、闭经、阴道干涩、四肢不温、大便干燥。病程7年。中医病名：郁病。证型：肝郁化火，痰火扰心。病因病机：情绪不舒，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：舌质黯红。舌苔：薄黄腻。脉象：弦滑。闻诊：无明确描述。问诊：情绪不宁、急则汗出、夜游、闭经、阴道干涩。切诊：脉沉细。

女性，31岁，反复心悸、头晕6月，再发加重1周。心悸、头晕每次持续约1小时，可自行缓解。舌淡红，边衬紫且有瘀斑，苔薄白，脉细。辨证为气血不足，兼有瘀血阻滞。

女，54岁，头眩目晕，头痛头重，胸胁满闷，心慌烦躁，失眠梦魇，腹部觉有物翻滚，两颧潮红，四肢沉重，病程半年。肝气横逆，相火上炎，心神被扰。舌象未提，脉象未提。

39岁女性，阵发性左侧上半身麻木，心悸不安，左手抽搐震颤，喜悲伤欲哭，失眠多梦，纳差。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医病名心悸，证型为素体北方水中火不足，复受情志刺激，致乙木不升。病因病机为情志刺激，乙木不升，血虚风动，君火不降，内扰心神，横逆犯脾。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者36岁，女性。心悸气短、乏力、不思饮食。心悸气短、少气懒言、纳差、寐欠安、大便溏、胸中空虚感、饮食后胃部有下沉感。面色少华，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。辨证为大气下陷，心脾气虚。

患者66岁，女性，主诉心慌心悸，筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史，嗜烟酒。体征BP125/80mmHg，心率70次/分，心电图无异常。诊断为心动悸（心脏神经官能症），辨证为肝风内动证。舌澹胖，边有齿痕，中有裂纹，苔根白腻，脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力，劳累后神疲乏力，反胃嗳气，口渴欲饮，睡眠时好时差，伴耳鸣如虫鸣。