心脏神经官能症

男，34岁，心悸10年，劳累或情志不畅诱发。心悸、胸闷、气短、头昏、乏力。中医诊断心悸，辨证中气不足型。脉沉细弱，舌质淡苔薄白。胸片示双肺纹理稍增粗，心电图示窦性心律。

胡某，男，41岁。主诉胸闷5年，始于情志不悦。伴随症状包括气短、颈肩板滞、心烦、易紧张、多思多虑、睡眠浅、多梦、腰酸。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。中医诊断为胸痹，证属肝郁气血痹阻。病因病机为情志不悦，肝失疏泄，肝气郁结于胸。望诊见舌质微黯，苔薄微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括情志不悦、睡眠及症状变化。切诊脉细。

女，37岁，心前区疼痛不适2天，胸痹，郁证（肝郁脾虚），肝郁气滞，痰湿内阻，痰瘀互结，舌质澹红，苔薄白，脉沉弦

患者女性，40岁。主诉失眠伴头晕半年，因精神紧张发病。病程半年，近1个月症状加重，表现为失眠、夜梦多、醒后乏力、头晕头痛、心悸胸闷、耳鸣多梦、情志不畅、腰酸、手足心热。舌红少津，舌下络脉瘀血，脉弦细。中医诊断为心肾不交不寐。病因属劳思太过，五志过极，病机为阴阳失调，阳不入阴，心肾不交。阴虚内热，水不上承，心阳独亢，干扰神志，致虚烦不寐。

女，43岁，失眠、心悸、胸闷痛3个月余。胸痹，证属肝郁血滞，心脉痹阻。舌质暗红，苔薄白，脉弦细涩。心前区隐隐作痛，疲乏无力，精神萎靡。情志不遂诱发，病程3个月余，症状反复。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性胸痛2年，加重7天。病程2年余。中医诊断气郁，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气失于疏泄。舌质红，苔白腻，脉弦。

患者年龄43岁，男性。主诉胸闷心悸，易惊胆小，头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠，腰膝酸软，小便清长，夜尿3~4次。中医病名属心系病，证型为肝气郁结，惊恐伤肾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、失眠、腰膝酸软等症，切诊未提及。病程2个月。

男，46岁。汗出、乏力1年余。夜间汗出尤甚，胸闷，心悸，情绪急躁，口苦，胃脘胀满，食纳欠佳，夜寐多梦。舌质红，苔薄，二诊时苔白。脉沉细。中医辨证为肝郁化热、心阴亏耗证。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者女性，45岁。主诉心悸心慌失眠1年余。病程1年。中医诊断不寐，证属心阳气虚证。望诊见舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见虚烦不寐，触事易惊，睡眠差，伴胸闷、气短、多汗、脱发、倦怠、月经量少。切诊见脉细。二诊脉弦，舌澹红，苔薄白。

女，48岁，夜晚胸闷，烦躁，易惊，精神欠佳，失眠多梦，食欲不振。心悸，阴阳两虚，虚火上炎。舌脉未见明显改变。

李某，女，43岁，头痛、头晕2年，加重5日，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，胸闷，腹胀，嗳气，舌尖红、苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg，证属肝气郁滞，肝阳上亢。肾阴不足，肝阳上亢，头晕、头痛，神疲乏力，耳鸣，心悸，梦多易醒，舌红少苔，脉弦细。

患者36岁，女性。心悸、胸闷、憋气5月余，动则气急，善太息，头晕，神疲，纳少形瘦，胸部隐痛。肝郁气滞，心血不足。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。心率80次/min，心电图ST段V3、V4、V斜行轻度压低。

患者女性，42岁。主诉失眠、胸闷伴恐惧感，持续半年余。病程中情绪悲伤，发病后症状持续近3个月，近一周加重，伴心悸、胸部疼痛、气短、头痛、疲倦乏力、大便稀溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心悸、郁证，证属肝郁气滞、心脾两虚。

女，28岁，阵发性心悸、胸闷、汗出，病程1年，心烦易怒，烦热汗出，善叹息，眠差多梦，舌质红，苔薄白，脉弦数，心悸，郁证，证属肝郁化火，心神不宁

女，48岁，心悸、气促1月，胸翳闷，精神疲倦，面色白，活动后气促，纳呆，夜间胸闷气短需端坐，舌澹，苔薄白，脉沉，心率110次/分，血压90/60mmHg，面部轻浮肿，双下肢无浮肿，X线胸片示心影增大，心脏彩色多普勒示左室收缩功能稍降低，心包中量积液，心电图示窦性心律过速，心电轴右偏，右心室高电压，心肌劳损。

患者46岁，女性。主诉心率发作性忽快忽慢，发作时间长短不定。舌暗红，舌体胖大，苔微黄稍腻。脉细涩，迟数不匀。辨证心悸，气虚血瘀。二诊主诉口甜，辨证脾浊上泛，中焦湿热内蕴。三诊舌体澹胖，苔薄腻，脉细弱，心率稳定。病机涉及心脾关系，中焦湿热，脾胃运化功能障碍。

患者惊悸心跳，夜眠不安。两关洪滑。痰证。痰火扰心。心悸，失眠。两关脉甚滑。

男，23岁，胸闷气短、心悸心慌数月，病程近半年。心烦失眠，头昏脑胀，精神不能集中，胸闷有透不过气之感，心悸心慌烦躁紧张时加剧，口苦咽干。舌红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断证属枢机升降失常，气血郁滞胸膈。