心脾两虚证

患者年龄78岁，女性。主诉脑鸣1年余，现症脑鸣无休止，音响如飞机隆鸣，伴耳鸣头晕、腰腿酸软。舌质紫暗，舌边有瘀斑点，舌下络脉粗大青紫，周围亦有瘀点，舌苔薄白，脉沉涩。中医病名脑鸣，证型肾虚精亏、髓海空虚、血瘀阻络、清窍失利。病因病机为肾虚精亏、血瘀阻络、清窍失利。

男，50岁，腹痛腹胀，心悸，失眠，纳呆，乏力，恶心呕吐，高烧，病程12年，白细胞减少症（待查），心脾两虚证，面色不华，舌红少苔，脉弦细，腹部触诊胀消，腹壁板滞，叩击鼓音，重按振水声，血常规白细胞2400/mm³，血色素9克，胆红质（+）

患者55岁，反复失眠多年。主诉为失眠，病程1年。中医诊断为不寐病，证型为肝气郁结，心脾两虚。舌红，苔薄白，脉弦细。情绪低落，胃纳可，餐后腹胀，反酸烧心。睡眠障碍，思虑多，日间易疲劳，卧床难眠。

患者35岁，女性，主诉周身乏力，闭经4年。病程4年，因产后大出血致闭经，消瘦乏力，畏寒，阴毛脱落，恶心呕吐。体征面色苍白，形体消瘦，头发稀少，乳房干瘪，外阴发育不良，下肢水肿阴性。中医诊断虚劳病，心脾两虚证。病因病机为气血双亏，脾失统血，心失所养。舌脉未提，四诊信息中望诊见面色苍白、形体消瘦、头发稀少、乳房干瘪、外阴发育不良，闻诊未提，问诊见乏力、闭经、畏寒、恶心呕吐，切诊未提。

8个月男婴，纳差、呕吐、腹泄、面色萎黄、神差、烦躁、睡眠不足。不寐，证型为肝旺脾虚，气血不足，升降失调。精神萎靡，面色萎黄，唇淡，时烦躁啼哭，微咳，食少，大便微溏，指纹微青，舌淡，苔薄黄而润。

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。

患者年龄38岁，男性。主诉包括面色苍黄、饮食减少、夜寐不安、神疲无力、头晕、心悸怔忡、健忘。病程未明确提及。中医病名为心脾两虚证，病因病机为脾虚导致意舍不清、心神不宁。舌质淡，舌苔白，脉细弱。

患者年龄25岁，女性。主诉心情低落3个月余。症状包括心情低落、心烦、失眠、多虑、紧张、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

8岁女性患者，主诉心慌6个月。现病史示体弱易感冒，感冒后出现心慌、气短、头晕、目眩、乏力，面色苍白。临床表现见心慌活动后加重，乏力、多汗、纳少、大便稀。查体精神萎靡，发黄稀疏，面色苍白，口唇澹白。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为心悸，辨证为心脾两虚。病因病机为脾虚气血生化不足，心血不足，脾气亦虚，相互影响。四诊信息包括面色苍白、舌澹、苔薄白、脉细弱。

女，34岁，顽固性失眠8年，情绪低沉，睡眠不安，反复不愈，近2个月加重。面萎少华，神疲易乏，畏寒肢冷，心悸不寐，浅睡易醒，梦多，胸闷心悸，恶心反酸，便溏易泄，目干涩，纳懈，记忆力下降。舌淡白伴齿痕，质嫩苔薄白。脉缓细弱。不寐病，心脾两虚证。

缪某，73岁，脘部不适，食欲不振，纳后脘胀2年余，偶有作呃，眠差，大便不成形。萎缩性胃炎，心脾气阴两虚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。胃镜确诊，胃液分析胃酸为零。

6岁女性患者，主诉入睡后龄齿有声，伴梦语、遗尿、面白唇淡、食少便溏、体倦无力、动则自汗。舌淡苔白，脉细弱。证属心脾两虚，气血不足，神不守舍。

31岁，月经量多、色澹红，病程四年，身倦神疲，面色萎黄，心慌气短，腰、肢冷，浮肿，带下，便溏，目眶青，毛发重，乳晕有毛，舌边齿痕、苔白，脉沉细而缓。心脾两虚，血失统摄。

72岁女性，心悸多月，乏力，抑郁，纳少不思饮食，夜眠差，易受惊，消瘦。舌红瘦小，苔光，脉细弱。血红蛋白低于正常值。辨证为心脾两虚证。

患者25岁，女性。主要症状包括心境低落、心慌、焦虑、急躁、易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦、易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。中医诊断为郁症，证属心脾两虚。舌红苔薄白，脉细。病程未明确提及。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

女性，71岁。头晕，右下肢远端及双手麻木，失眠易醒，心烦委屈。病程1天。中风，中经络，脉络空虚证；郁证，心脾两虚证。舌质黯，舌尖红，舌体胖有瘀点，舌苔黄厚。脉象沉细无力。气虚血瘀兼内热之征。

患者47岁，男性。主诉昏厥反复发作20余年，每遇劳累或情绪紧张复发。头晕耳鸣、纳差、口干口苦、胸闷便溏、腰痛尿频、手心发热、自汗、心烦、失眠。舌质澹，苔白厚，脉弦滑。中医诊断虚劳病，心脾两虚证。

患者23岁，女性。反复面部及双下肢皮肤紫癜1年余，加重伴月经过多6天余。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证属气阴两虚，血热妄行。病程中因嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻血分，迫血妄行。气阴两虚表现为面色白、气短、体倦、自汗、盗汗、两颧潮红、五心烦热、形体虚羸。血热妄行表现为紫癜、牙龈渗血、月经量多色暗。

女，19岁，失眠2月余。主症为入睡困难，辗转反侧2~3小时不能入睡或彻夜不眠，伴心慌、烦躁易怒、纳差、手脚冰凉。经量少，色淡，夹有少量血块，经期小腹疼痛。舌红苔白，脉细。诊断为不寐，证属肝郁心脾两虚证。