心脾积热+湿热内蕴

患者20天，女性，主诉口腔及舌上出现白屑，迅速蔓延，白膜满布，状如鹅口。临床表现面赤唇红，烦躁不宁，哭闹拒食，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，苔黄，指纹紫滞，见于风关。中医诊断鹅口疮，证型心脾热甚，循经上炎，热灼口唇。病机为心脾热甚，湿热内蕴。

患者反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周。口腔黏膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安。右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为湿热内蕴之口糜。病因为饮食辛辣，病机为湿热内蕴，腐灼口腔肌膜。

女性，24岁，反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年，病程较长。主症为口腔溃疡、头身疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦红绛少苔，脉沉弦小数退弱。辨证属心脾积热，病机涉及化燥伤阴。

患者24岁女性，反复口腔溃疡7年，头、身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数较弱。辨证属心脾积热。病机为心脾积热，湿热内蕴。舌象红绛、苔薄少，脉象沉弦小数较弱。病程较长，涉及心脾，湿邪为主。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

患者32岁，女性。主诉舌边及口腔糜烂2个月。主要症状为口腔溃疡，舌边及口腔黏膜糜烂，灼热疼痛，口干渴，小便黄，大便干结。舌边红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为口糜，证型为心脾积热，胃火上炎。病因病机为心脾积热，胃火上炎，湿热内蕴，上蒸口腔。

8个月女婴，主诉口腔及舌溃烂，白色小点及白膜，乳食难进，哭闹，夜寐不安，大便干结，小便短黄。中医诊断鹅口疮。病因病机为脾胃虚弱，运化失职，湿热内蕴，上熏口腔。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

张某，女，24岁。反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。病史中见外阴溃疡，发热，月经前后头痛，双膝以下无力，夜眠欠安，尿急失禁，大便干。病机属心脾积热，湿热内蕴。

患者32岁，女性。主诉为关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医病名为白塞病，证型为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。检查见口腔黏膜溃疡，皮肤红斑、脓疱，关节酸痛，血沉升高。

患者36岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作1年余。口腔溃疡反复不愈，大者若黄豆，小者若绿豆，口中发甜、发热，咽中异物感，时有咽痛，心情急躁。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断口疮，证属心脾积热证。

袁某，女，32岁。主要症状为关节红斑、溃疡、发热、关节酸痛。病程10年，反复发作。中医病名：白塞综合征。证型：湿热内蕴，阻于经络。病因病机：湿热内蕴，风邪阻络。望诊：舌红尖有刺，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：关节酸痛、溃疡、发热。切诊：脉滑数、脉濡数。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

4月男婴，口腔黏膜、舌面白屑，纳少吐乳，烦躁面赤，体温38.5℃，腹满便干，小溲短赤，舌尖红苔黄腻，诊断为心脾积热，病因病机为湿热内蕴，上熏口腔，内积肠胃。

患者42岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作1年，伴口臭，进食辛辣油腻食物后加重，夜寐不实，大便干。中医辨证为心脾积热，湿热上炎。舌脉示湿热内蕴。面色偏红，舌红苔黄腻，脉滑数。口臭，大便干结，饮食不节，嗜食辛辣。

患者33岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作八年，近日复发加重月余。病程自1982年起。主要症状为口腔两侧粘膜溃疡，色鲜红糜烂，周围有红色疹点，伴周身无力膝软、少气懒言、口干不欲饮、进食疼痛、口腻。舌红苔白而腻，脉弦细无力。中医诊断为脾气下陷，阴火上冲，湿热内蕴，虚实挟杂。