心血虚+失眠

女，51岁，失眠半年余。不寐，阴虚阳亢，心肝失养。夜间易醒，醒后不易入睡，头晕，精神萎靡，记忆力下降，多梦，盗汗。舌质澹红，苔薄白。脉弦。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠3个月。病程3个月。中医病名产后不寐，证型心脾两虚证。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。症状包括入睡困难、多梦、易惊醒、焦虑、心烦易怒、胁胀、纳差。精神状态一般，情绪急躁。病因病机为产后失血，休息不佳，气血不足，心脾两虚，肝气不舒。

患者女性，36岁。主诉心烦心悸，坐卧不安，健忘失眠，疲倦乏力，纳差，时有面浮。病程半年。中医诊断类脏躁。证型阴血亏虚。病因病机为阴血亏虚日久而致气亦亏虚。舌澹，苔薄白，脉细弱。

五十六岁男性，头晕、胸闷、肩背酸痛两年余，近加重。脉细涩，结而不整，舌质暗红，舌尖及舌边有淤血点，苔白厚。心电图提示心肌缺血，低电压，冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病（心痹症），辨证为心脉瘀阻，气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾，久虚必瘀。舌象示瘀血，脉象细涩，提示气血瘀滞。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括头痛、心悸、失眠，病程1年。中医病名未明确提及，证型为心血虚，病因病机为脾胃生化乏源。舌象为舌淡苔白，脉象为脉沉缓，后诊脉缓。问诊包括浅表性胃炎伴糜烂、食差、胃胀、倦怠乏力、脚麻。切诊包括脉沉缓、脉缓。

患者32岁，女性。主诉失眠、抑郁1年半，失眠受工作压力影响而加重。主要症状为失眠，严重时仅可睡眠1小时，眠浅易醒，伴胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质暗，苔薄，脉虚弦。中医诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐（抑郁证）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，肝阴不足，心血暗耗，心神失养。

女，38岁，主诉不寐半年，伴难入寐、多梦易醒、头目昏眩、心悸气短、体倦食少、面色无华、爪甲不荣、月经量多色淡质稀。舌略淡，脉缓。中医病名不寐，证型血虚，病机心脾两虚，气血不足。望诊面色无华，舌略淡。闻诊未提及。问诊有不寐、心悸、体倦、月经异常。切诊脉缓。

男，67岁，胸闷、心慌、胸痛20余年，突发心绞痛，疼痛向左肩放射。胸闷胸痛，心悸，头晕，失眠盗汗，入夜加重。脉细而弦，舌质红苔薄白。证属胸痹，辨证为肾阴虚损，心阴心血更伤。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。

患者女性，37岁。主诉头晕目眩一年余。现症头晕目眩，阵阵心悸，面色无华，体倦乏力，眠差入睡难，月经先期、量多淋漓。舌澹苔薄有齿痕，脉细。血压86/54mmHg。中医诊断心脾两虚，气血不足。病因病机为思虑劳倦，内伤心脾，气血不足。

患者女性，47岁。主诉入睡困难，寐而易醒，需服艾司唑仑辅助睡眠。病程半年。失眠，属肝血不足，心失所养，虚热内扰。诊见多梦、易惊醒、倦怠乏力、头蒙、咽干口燥、心慌。面色少华，舌质红，中心苔白，脉沉弦细。二诊见仍有多梦易惊醒，时汗易出，口苦，咽干，舌红苔白薄，脉弦细。三诊睡眠明显改善，口苦口干消失，舌红苔白薄，脉弦细。

28岁女性，产后两月，心悸怔忡，失眠，惊恐易醒，气乏无力，劳则喘汗。证型为产后气血虚弱，突受外惊。脉象沉弱，左部尤甚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为产后体弱，心血虚损。

女，62岁，体弱，食欲不振，少腹悸动如小猪碰闯上冲胸部，日发3～5次，头汗出，四肢不温，口吐清水，惶惶不安，纳差，失眠。奔豚，肝肾虚寒，心神失守，肾水虚寒上冲，气机逆乱。颜面青白无华，舌质淡红，白苔，脉沉弦无力。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者男性，47岁。主诉近1年睡眠不佳，近3个月加重，彻夜不眠。面色晦暗，眼角有血丝，入夜即感心中有事不能放松。舌光紫无苔，脉弦滑稍数。诊断为心肝二经气滞血瘀之证。

患者55岁，男性，汗多10余年，加重3年。主症为活动或遇热后汗出如水，伴乏力气短、发热、夜间盗汗、恶梦多、心悸、五心烦热、腰酸耳鸣、肝区隐痛、足跟疼痛、双手麻木刺痛。舌质紫暗，苔白而干，脉细缓。中医诊断为自汗，病机为阴虚血少，郁热内扰。

患者24岁，女性。主诉带下量大1年余，伴有腰酸痛、耳鸣、心慌心跳、五心烦热、失眠多梦。舌质红，脉细数。中医诊断为肾虚。病机为肾虚导致带脉失约，任脉不固，带下量多，兼见心血虚及水火不济之象。

患者45岁，男性，主诉心悸气短，失眠多梦，面色皖白无华，下肢轻度浮肿，疲乏无力，腰腿疼，病程10年。面色皖白，颧赤唇青，形体消瘦，精神疲惫，语声低微，面容贫血，舌淡少苔。中医诊断心血虚损。病因病机为饮食失节，饥饱不调损伤脾胃，气血生化不足，荣卫失调，风湿之邪内侵，致心失血养，血行不畅。