急性痛风性关节炎

患者53岁，男性，主要症状为关节红肿热痛，右侧第1跖趾关节、踝关节及膝关节受累，伴头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮、小便短黄。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿热毒阻滞证，病机为风湿痹阻，郁久化热。

男，47岁，左第1跖趾关节红肿热痛2天，口干，纳呆，心烦，胸闷，小便黄，大便干结。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。湿浊流注关节，瘀阻化热。

患者62岁，男性。主诉右第一跖趾关节红肿热痛，活动不利，伴大便干燥，口干口渴，心烦不寐。舌红，苔黄厚，脉滑数。右跖趾关节红肿，扪之灼热，活动受限。血尿酸升高，白细胞增多。中医诊断痹证。病因为饮食酒肉，病机属湿热蕴结。

患者44岁，男性。主诉双足趾关节和双膝关节肿痛反复发作2年，加重2日。关节红肿热痛，行不任地，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动有僵硬感。面色稍红，口干烦渴，寐欠安，大便稍干，小便黄。舌暗，舌体胖，边无齿痕，苔黄白厚。中医诊断痹证，湿毒内伏。

男，43岁，右第一跖趾关节剧烈疼痛14小时，夜间突发，活动受限，口苦、口干、心烦，腹胀。舌红、苔黄腻、脉数。中医诊断痹证，属急性期，辨证湿热郁闭。

患者年龄75岁，男性。主诉双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。中医诊断痹证（急性痛风性关节炎），证型脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。病程反复发作，属湿热瘀阻之证。

患者58岁，男性。反复双足跖趾关节肿痛8年，伴腰酸、尿中带血、关节结节破溃、行动艰难、下腹闷胀、小便短频少。舌澹，苔白而腻，脉沉滑。血尿酸520μmol/L，血沉37mm/h。双足X线示痛风性关节炎，双肾B超示痛风石形成。证属肾气衰惫，浊毒流注关节。

患者男性，45岁。主诉右足第1跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。病程较短。中医病名急性痛风性关节炎，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊见局部红肿，肤温较高。闻诊未提及。问诊包括疼痛、发热、口干、头痛、心烦、小便色黄。切诊见脉象未提及，体温38.3℃。

患者53岁，男性。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛反复发作2年余。关节红肿疼痛剧烈，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻，脉弦滑细数。中医诊断为风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者42岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程3天。主要症状为右足趾跖关节、足背及踝关节暗紫肿大，皮肤灼热，压痛明显，行走困难，伴口干、大便干燥、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为热痹，证属湿热浊毒痹阻经络。实验室检查血尿酸510μmol/L。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者38岁，男性。反复多关节疼痛5年，双膝关节疼痛、肿胀，皮温高，活动受限。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为膝痹，属湿热内蕴。病因病机为湿热内生，痹阻关节。

患者男性，42岁。突发双足关节肿痛1个月。中医诊断痛风性关节炎。形体肥胖，双足关节红、肿、热、痛，以足跟为甚，不能着地。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病程1个月。病因与饮酒过量、过食膏粱厚味有关。痰湿内生，郁而化热，湿热蕴于中焦，流注骨节。

男，67岁，右下肢膝关节、第一大拇脚趾疼痛反复发作6年，主诉明确。舌质淡红、舌体胖大、苔薄白腻，脉弦。中医辨证为脾失健运，湿浊中阻。病程6年，诱因饮食不慎，症状为局部红肿疼痛，活动受限。

患者年龄55岁，男性。主诉左足姆趾痛，夜半突发不可屈伸，局部红肿疼痛2天。中医诊断急性痛风性关节炎，证型湿热痹阻证。舌红，苔黄，脉弦数有力。病程短。

患者男，34岁。右足姆跖趾关节肿痛2天。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痛风，湿热血瘀证。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。无病史描述。脉滑数。

患者年龄68岁，男性。主诉左侧足趾关节肿痛6天。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痛风，证型痰浊瘀滞型。病位在足趾关节，病因因膏粱厚味致痰浊内生，阻滞经络。尿酸升高，夜间痛甚，局部肿痛破溃。

男，48岁，痛风性关节炎，关节红肿2天余，难以行走，病程10余年，反复急性发作。腰膝酸软，尿黄，大便偏溏，纳差。舌淡白、苔黄腻、水滑，脉细略滑。湿热痹，脾肾两虚，湿热瘀阻。

患者，男，55岁。左足拇趾红肿痛2天，血尿酸高。舌红，苔黄。脉弦数，按之有力。中医病名：痛风。证型：湿热痹阻证。病因病机：湿热内蕴，阻滞经络。

患者男性，61岁。主要症状为右足小趾红肿疼痛，第二趾关节处有疮口，内有白色泥沙样物及分泌物，活动不利。病程3个月。舌红苔腻，脉小弦。四肢关节周围及双耳郭有多个皮下结节，右足小趾疮口深达趾骨。病机为饮食不节，湿热内蕴，煎熬津液，形成砂石，腐烂肌肤。中医病名痛风，证型湿热型。