急性肾炎

14岁，发热，口渴不欲饮，面肢浮肿，小便不利，病程12天。中医病名属急性肾炎，证型为热入血分，膀胱不利。病因病机为热邪内蕴，水湿不运。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见发热、口渴、脘闷、食少，切诊脉浮数。

刘某，男，30岁。颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++，病程一月。主诉为颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++。中医病名属水肿，证型为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤。舌象为苔薄白腻，脉小弦滑；二诊舌淡苔薄白微腻，脉濡；三诊舌淡胖有齿痕，苔薄黄腻，脉滑数；四诊舌淡苔白有津，脉浮。主要症状包括畏风寒、无汗、咳、痰白、咽部不适、小便不畅、体倦易乏、自汗。病机为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤，兼有湿毒未尽，感寒化热。

12岁男性，全身浮肿近半月，精神欠佳，面色苍白，阴囊水肿，头晕气喘，腹部肿胀，尿少色黄。舌红苔黄腻，脉浮滑。中医诊断水肿（阳水），证型风水泛滥证。望诊面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括全身浮肿、头晕气喘、腹部肿胀、尿少色黄。切诊脉浮滑。

16岁男性，主诉急性肾炎。浮肿、尿少、口苦口粘、舌边尖红、苔薄黄而腻、脉弦细数。尿蛋白（++++）、白细胞（2~6）、红细胞大量，颗粒管型（0～2）。血压130/90毫米汞柱。入院诊断为急性肾炎综合征，出院诊断为血瘀肾络。

12岁女性患者，全身水肿，尿量减少10余天，眼睑先肿，继而全身，低热微咳，大便不实，体温38℃，血压146/100mmHg，尿蛋白（卅），红细胞0~1/HP，白细胞少许，脉浮大，苔薄黄。中医诊断为风邪侵袭肺卫，与水相搏所致。舌脉示脉浮大，苔薄黄。

14岁男性患者，眼睑浮肿，精神萎靡，口干欲饮，病程未明确。中医诊断风热袭肺，病因病机为风热外袭，肺失清肃。望诊未提，闻诊未提，问诊见口干咽痛，尿检异常，血压正常。切诊未提。

5岁男性，眼睑轻度浮肿3天，小便黄赤，脉沉细而数，舌微红苔黄。中医诊断为水肿（肾经湿热）。病因为外感后湿热稽留于肾经，耗伤肾阴，导致小便黄赤、舌红苔黄，尿蛋白及红细胞提示下焦有热。

患者年龄3.5岁，主诉眼睑浮肿6天，伴尿少，全身及下肢有散在脓疱疮月余。中医病名水肿，证型疮毒内归，病因病机为疮毒内归，发为水肿。望诊见双下肢浮肿(++)，脓疮处有脓性分泌物。闻诊未提。问诊提示尿少、脓疱疮病史。切诊未提。尿常规示蛋白(++)、脓球(++)。

患者5岁，女性，发热咳嗽，身浮溲短，病程未明确。中医病名风水，证型表寒，病因病机风寒袭肺。舌苔薄白，脉象紧数。二诊见舌淡根部苔腻，脉濡滑。

12岁男性，发热咽痛1周，眼睑浮肿、尿少3天。舌质红，苔薄白，脉浮数。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，充血。尿常规示蛋白(+)，RBC(1～3)，WBC(2～6)。外感风热，肺失宣降，水液代谢失常，致水肿尿少。病位在肺肾，病性属热证。

患者年龄11岁，女性。面目浮肿，小便色红7日。外感风寒后发热、头痛、咽喉肿痛，经治疗后发热退，咽痛减，但面目仍浮肿，小便短赤。体征包括面目肿胀、头微痛、身低热、烦躁无汗、咽喉干痛、咳嗽、身困乏力。舌质红，苔薄白，脉浮数。尿检蛋白(+)、白细胞(++)、红细胞满视野。诊断为急性肾炎（阳水）。病因病机为外感风寒，肺失宣降，水湿内停，发为水肿。

患者8岁，女性。主诉发热咽痛5天，常有扁桃体发炎病史一年多。伴随面浮肢肿、咳嗽、腰酸、小便酱油色。舌质红，脉浮数，扁桃体糜烂。复诊后身热渐退，咽痛减轻，小便色转淡。三诊后面浮肢肿渐退。四诊后晨起浮肿消退，小便有镜下红细胞及少量蛋白尿。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质红，扁桃体糜烂。闻诊未提。问诊见发热、咽痛、咳嗽、腰酸、小便异常。切诊见脉浮数。

男，46岁，胁痛、腰痛、尿频、浮肿，病程三个月。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚，水湿内停。全身浮肿，饮食不进，烦躁哭泣，尿少，面色萎黄，舌质淡苔微腻，脉沉弦。

患儿，3岁半。全身水肿，咳嗽咽红，小溲短少，尿量50毫升/日，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。尿检蛋白（++），红细胞(++)。舌苔薄腻，脉滑数。病因属风水，病机为外感风邪，水湿内侵，肺脾功能失调。面色正常，无特殊气味，声音正常，腹满便泄。脉浮数，脉滑数。

患者年龄47岁，男性。全身肿胀10天，阴囊肿胀6天。中医诊断水肿（石水），证属阴水，水湿浸渍。面色晦暗，舌苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者65岁，男性，主诉急性肾炎八九天，发热，体温38℃，咳嗽气喘，痰稀薄，面浮足肿，小便不利。舌红，苔微黄，脉浮数。诊断为风热伤肺，肺失通调，膀胱不利。病因为外感风热，痰饮蕴肺，肺失通调，膀胱不利。

15岁男性患者，眼睑面部水肿、尿少1周，伴关节、腰部酸楚，尿蛋白（廿），红细胞10~15/HP，颗粒管型(+)，血压150/100mmHg。颜面水肿，扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，红肿充血。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为风水型肾炎。

56岁男，腰酸疼痛伴下坠感，少腹微胀，尿短微痛，头晕目眩，耳间如水击作响，午后蒸热，耳鸣加剧，精神萎靡，头身困重，呕恶时作，食欲不振，腹泻日二三行，舌苔浊腻根黄厚，脉濡数，湿热内蕴，邪气弥漫三焦

患者年龄22岁，女性。主诉眼面及下肢浮肿，口苦口腻，饮食无味，腹胀不舒，小便短黄，大便不调。脉缓，舌质澹红，苔白腻。证属湿邪困脾，水湿溢于肌肤。病机为水湿浸渍肌肤，壅滞不行，三焦决渎失司，膀胱气化不利，脾不健运。

12岁男性患者，主诉发热、头痛、恶寒无汗、颜面浮肿、小便短少、咳逆短气，病程3天。中医诊断为风水风寒型急性肾炎。舌苔薄白，脉浮紧。风寒闭阻于表，肺气闭塞，肺失宣降，风邪袭肺，卫阳被郁。