急性阑尾炎

患者25岁，女性。主诉饮食生冷后出现胃脘疼痛，2日后出现右下腹疼痛。现病史示胃脘疼痛、右下腹疼痛、麦氏点压痛阳性、2日未大便、纳呆、舌红苔黄腻、脉沉弦。中医诊断为肠痈。四诊信息示舌红苔黄腻，脉沉弦。

19岁男性，腹痛、呕吐伴腹泻10天，尿多。腹肌紧张，右少腹压痛明显，反跳痛，剑突下压痛，双踝及腕关节皮下出血斑。体温35℃，脉搏64次/分。中医诊断为清热祛湿，抗敏止痛。

患者年龄62岁，女性。主诉右下腹疼痛5天，加剧4小时。既往有高血压史30余年，1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛，腹胀，恶心呕吐，大便数日未解，小便短赤。痛苦病容，腹部稍隆起，右下腹压痛，可见手术刀痕。舌苔黄腻，舌质红绛，边有瘀斑，脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀，中焦阻滞。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，呕吐酸水，夹杂咖啡色物，大便四日未解，心烦口苦，不进饮食。中医病名胃脘痛，证型肝火郁于胃中，病机火邪伤及阴络。望诊舌苔黄厚而腻，闻诊无特殊描述，问诊有胃脘疼痛、呕吐、便秘、心烦、口苦，切诊脉象弦滑而大。

36岁女性，主诉术后腹中气攻撑胀，腹痛时发时止，经期色黑夹块，低烧，精神不振，胃纳减少。中医辨证气滞瘀阻。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括术后及经期症状。

刘左，右足屈而不伸，肠痈肿硬疼痛。肠痈，痰湿瘀凝，营卫不从。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，女性。右下腹痛4天，伴压痛、反跳痛，隐约可触及肿块，头两天有发烧、呕吐、纳差、口干、小便色黄。舌质红，苔边白中微黄，脉细数。中医诊断为湿热积滞，肠络不通。

患者主诉下腹疼痛，右下腹包块如鸡蛋大，按之痛甚，行走艰难，大便秘结，饮食减少。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉象沉细。中医诊断为肠痈，辨证为湿热瘀阻肠间。

患者年龄16岁，主诉腹痛反复发作一周余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔薄白而润。闻诊语声低怯。问诊纳呆神疲，伤口脓液如米泔，质清稀无奇臭。切诊脉细弱。

男性，26岁，小腹疼痛两周，因受凉及饮食不慎致病，神形俱疲。右下腹疼痛拒按，局部包块，反跳痛明显，便秘溲赤，全身发热，舌苔黑腻，口秽喷人，脉象浮弦虚数。体温38.6℃，白细胞计数升高。急性阑尾炎。

男，45岁，上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定在右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未解，小便黄。舌质红、舌苔黄燥，脉紧数，脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性，体温38.8℃。中医诊断肠痈，证属肠道湿热壅盛、气滞肠胃、血气瘀阻肠络。

患者年龄26岁，男性。腹痛时发，病程较长，2岁半曾行急性阑尾炎手术。舌暗澹有齿痕，苔薄白，脉沉弦。证属血瘀气滞寒凝。病因为手术后血瘀气滞，寒凝经络，导致腹痛反复，遇寒加重，畏寒。

女，39岁，右下腹及胃脘痛反复发作7个月，右下腹压痛明显伴下坠，大便不干，舌红苔薄黄，脉沉弦。肠中湿热瘀结，日久成脓，热伤肉腐。

患者年龄17岁，女性。主诉右下腹疼痛7小时。中医病名急性阑尾炎。体征包括麦氏点压痛、反跳痛阳性，轻度肌紧张，腰大肌征阳性，白细胞计数升高。舌象未提及，脉象未提及。

张某，33岁，男性。右下腹疼痛甚剧，不能行走，呈痛苦面容。麦氏点压痛阳性，局部肌肉紧张，反跳痛阳性，右腿屈而难伸，右小腿阑尾穴压痛点阳性。体温38.3℃，白细胞18.4×10*9/L。脉数有力，舌苔腻而黄。西医诊断为急性阑尾炎。

65岁男性，主诉右下腹疼痛伴发热，病程一周。现症见食纳不佳，腹胀便溏，右下腹条索状结块，按之疼痛。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。诊断为余毒未尽，脾胃受损。

女，26岁，上腹部剧烈疼痛，右下腹转移性疼痛，伴恶寒、发热、腹胀、恶心、呕吐，病程3～4小时。妊娠，急性阑尾炎穿孔合并周围脓肿，局限性麻痹性腹膜炎。面色无华，口干唇燥，急性痛苦病容，腹胀如鼓，腹肌紧张，全腹压痛，右下腹明显，反跳痛，可触及包块。舌质淡，苔白略厚腻，脉弦滑而数，大便三日未通，小便短赤。

男，37岁，腹痛，病程20余日。肠痈术后，气滞热蕴。舌质红，苔薄白，脉细弦。腹痛，术后腹腔残余炎症。热毒未尽罢，气机不利，血运欠畅，肠道功能未得尽复。

24岁女性 右少腹疼痛拒按 腹壁紧张 右腿屈曲 便秘尿赤 舌苔黄腻 脉洪数 湿热蕴结 阳明热甚 肠腑失通 湿滞化热 舌苔黄腻 脉洪数 腰屈曲 舌红 脉大 腹肌柔软 舌淡苔薄白 脉细弱

患者年龄26岁，男性。主诉下腹隐痛时作，上窜胁肋，下牵阴股，遇寒或阴雨天加重，畏寒。病程较长，术后反复发作。舌象黯淡有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医诊断证属血瘀气滞寒凝。病因为肠痈手术后肠粘连，导致血瘀气滞，寒凝经络。