情志不畅

张某，女，40岁。咽喉中不适，如有物梗阻，持续5个月，胸骨后隐痛，持续2个月，有痰不易咳出，情志不畅时症状加重，口干而饮水不多，夜寐欠佳。舌苔薄腻，舌质澹红，脉细弦。中医病名：梅核气，证型：痰气郁结。望诊：舌苔薄腻，舌质澹红。闻诊：未提及。问诊：咽喉不适，胸骨后隐痛，有痰不易咳出，情志不畅时加重，口干，夜寐欠佳。切诊：脉细弦。

患者45岁，女性。右侧头痛反复发作五年，痛如绳捆，伴目眩、心烦、睡眠差，情绪波动及气候变化时加重。舌澹苔薄黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢型头痛。

患者男性，阳痿1.5年，性交时阴茎不能勃起。胃穿孔手术后6个月内无性欲要求。阴茎勃起功能障碍，夜间有时能勃起，后勃起次数增多，有性欲要求。术后病程较长，症状持续存在。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

19岁女性，面部痤疮4年，背部痤疮1月，月经前加重，进食肥甘后加重，舌苔白，脉象滑，情志不畅，气血郁滞，青春期发育。

62岁男性，主诉情志不畅致呃逆连声，病程数日。面色面黄失荣，舌澹红，苔薄白，脉细涩。辨证为肝气郁滞，气郁化火，横逆犯胃，胃气失降。

一妇 妒忌 恶夫有所昵 腹痛难忍 肝气郁结 胸胁胀满 情志不舒 舌淡红 脉弦细

15岁女性，左颈前肿块2年，近1个月增大伴疼痛。舌苔薄白，脉弦滑。左颈锁骨上窝有2~3个肿块，质地稍硬，皮色正常。X线示左上肺结核，血红蛋白降低。中医辨证为情志不畅，湿痰凝结颈部。

患者有肝阳亢盛病史，因情志不畅致失眠。主症为失眠，病程未明确。中医病名属失眠，证型为肝阳上亢。病因病机为情志不畅致肝阳上升。望诊未提。闻诊未提。问诊提及情志不畅及失眠。切诊未提。

患者42岁，男性，主诉咽喉梗阻，咯之不出，咽之不下，病程自1963年4月起。中医病名属梅核气，证型为气滞热郁，病机为气机阻滞，三焦不利。望诊见舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提及。问诊见咽喉梗阻，胸闷腹胀，便秘，食欲不振，睡眠不安。切诊脉象沉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最后缓有力。

患者年过半百，脐上卒然振动，惊惕莫能自主，两臂痿厥不收，脉数无力，面色戴阳，脾肾亏虚，情志不畅，精神激动，气机乖逆，真阳一时被遏，脾湿生痰，湿痰生热，流注诸经，肾志为恐，胆主决断，为痰所扰则怯，脾土常亏，失所生，素不足，肾中之火衰，精神昏昏，形志颓残。

患者年龄65岁，女性。主诉心悸、头晕、寐差4年。主要症状包括咽不利、有痰、两颧潮红、目干、手足心热、大便干、尿黄热。既往有胆囊炎、胆结石病史。舌边尖红，舌下溃疡，苔薄黄。左脉弦数。中医诊断为肝热扰心，心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，心血失养，肝火上扰清窍。

男，身体疲乏，四肢无力，腹胀不适，病程未明。悲郁，胸胁及背针刺样疼痛，腹胀，时有咳喘。神情默默，欲悲欲泣，情绪低落。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦细。慢性铅中毒，乙肝。

男，21岁，主诉连续2年高考落榜，心情抑郁烦躁，稍有不顺意即向家人发火。左侧偏头痛、胸闷心烦、口苦咽干，学习紧张时加重。面色青，舌质暗红，苔白，脉弦紧。证型为肝郁气滞，气血不畅。

19岁女性，面部痤疮4年，背部痤疮1月，月经前加重，进食肥甘后加重。舌苔白，脉滑。青春发育，情志不畅，气血郁滞。

产后不寐，烦躁不宁，病程产后10余日。舌苔干厚，脉滑而有力，体素丰腴。病因包括难产、生气、恐惧与恚怒情志之变。病机为气郁生痰动火，痰热胶结，内扰心神。

女，67岁，烦躁不眠，少言自哭，腹胀不食，腹痛，大便两日未解，腹胀明显，腹痛时有，腹Ⅹ光示胃肠大量充气，未见液平面，肠鸣音消失，舌质澹，苔白厚，脉弦数，诊断为肠麻痹，胃肠功能紊乱，辨证为气滞腹胀

患者女性，31岁。主诉颈部酸痛、重坠，伴头晕、天旋地转感，记忆力减退，精神郁闷，两胁胀闷，食欲不佳，恶寒，怕热，面垢，口苦，咽干。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。面色愁容，面垢乏色，声音嘶哑，头重头晕，视物昏花，口苦泛酸，咽喉干燥，纳寐差。病因病机为外寒侵袭，内有湿热困阻，属少阳病。

患者胃脘胀满，疼痛难忍。情志不畅，因父亡悲痛，气郁于中，聚而成痞。面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。七情内伤致脏腑功能失调，病程未明。

27岁，呕吐、吞酸、嗳气频作、胸胁胀满、脘闷不舒、纳差口干、口苦、小便黄。肝气犯胃。舌红，苔白，脉弦数。