情志不畅

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

张某，50岁。左乳房结节如杏子，不时刺痛，素有胃疾。脉弦细，舌红苔黄。中医病名乳癖，证型肝郁不达，痰气搏结。望诊舌红苔黄，闻诊未提，问诊左乳房结节刺痛、胃疾，切诊脉弦细。

患者年龄45岁，女性。主诉月经不规律3年，伴阵发潮热汗出、心烦易怒、两胁及少腹胀痛、头晕目眩、耳鸣、夜寐多梦、腰酸尿黄。舌象暗红，苔薄黄，脉象细弦。中医病名绝经前后诸证，证型肾阴不足、木郁气滞、心火偏亢。病因病机涉及肾阴不足，累及肝阴，导致肝阳上亢。

性情躁急 阳动太过 气火上升 鼻渊 肝郁气滞 风火上扰 面色红 舌红苔黄 脉弦数 春之病在头 隧道失和 结成瘿核 脑热暗泄

19岁女性，刚结婚3日出现悲哭不安。情志不畅，心神失养。面色无华，舌淡，脉细弱。

女，47岁，胃脘胀满反复发作3年余，伴嗳气频作，脘腹胀满连及两胁，善太息，劳累、情志不畅时加重，全身乏力易疲，纳眠差，大便黏腻不爽，舌质淡红，体胖大，边有齿痕，苔白，脉弦细，诊断为痞满，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，脾失健运，胃失和降，中焦气机不利。

患者42岁，经前一周失寐，每晚仅睡2~3小时，伴乳房发胀、心情烦躁、大便秘结、下腹胀痛，月经周期延后，经量少色红有块，带多色黄，纳呆。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为经行失寐，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝郁化火，气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻炎，宫体压痛，两侧附件压痛。

38岁女性，右卵巢囊肿，少腹胀滞，大便及小溲不畅，精神紧张。卵巢囊肿，寒凝、气滞、血瘀。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史提示复发性囊肿，症状持续数月，脉象未提。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。

女，29岁，左侧颈肩及咽喉疼痛半月，头颈转动、说话或进食时诱发灼痛，左耳后、舌根放电样疼痛。面容憔悴，情态抑郁，脉弦细，舌苔白薄，舌质红。左侧甲状腺旁、气管软骨处压痛，左侧咽、耳、颈肩、胸部放射。左侧喉上神经痛。

女，41岁，左乳生核块3年，形如豌豆，逐渐增长至5块，操劳或忧郁时胀大。左侧乳房核块5枚，形似枣核，推之能移，无痛，坚硬，重按棘手。面部表情苦闷，营养较差。中医诊断为乳癖，病因病机为情志不舒，肝气郁结。舌象未提，脉象未提。

患者72岁，女性。阵发性胸闷胸痛，气短，多梦，大便稀溏，喉中痰堵，心情不舒畅，叹气得舒。脉细弦，苔红苔薄白。中医诊断为痰气郁结，心气不畅，络脉郁阻。舌象红苔薄白，脉细弦。病史有高血压20余年，冠心病5年。

患者31岁，女性。主诉咽喉异物感，吞咽不适，病程半月余。咽喉壁轻度充血，舌间红刺，舌苔白薄，脉象细弱。中医诊断为梅核气，病机属内分泌功能紊乱，证型未明确提及。主要症状为咽喉阻塞感，伴有情绪烦躁，食欲差，睡眠障碍。

患者36岁，女性。主诉头发成片脱落1年余。伴随症状包括失眠头昏、多梦、胸闷、腰腿酸软、食欲不振、口苦便干。中医诊断为斑秃。病因为情绪波动导致气滞血瘀，气血不畅。舌象未提及，脉象未提及。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者年龄10岁，男性。主诉为面部不自主多动，如挤眉弄眼、努嘴吐舌、佯笑和“扮鬼脸”，精神紧张时加重，睡眠时消失。病程3天。语言欠清，四肢运动尚可。面色正常，舌象未提及，声音异常，无特殊气味。问诊提示精神不愉快为诱因。脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

患者52岁，女性。双乳疼痛反复发作半年，左侧为重，伴气短、乏力，经期前后症状加重。舌暗红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁滞兼血瘀。病因为情志不畅，病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞相兼致乳房胀痛。

32岁女性，两侧乳房胀痛伴包块四年，月经前加重，经后缓解，情志不畅后加剧，包块肿大如鸡蛋，两胁胀满。舌红、苔厚腻，脉弦数。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰凝乳络。病因病机为肝气郁滞，痰浊凝结，气血运行受阻，乳络阻滞。

74岁男性，左侧肢体痿软无力，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味未提及，症状描述为左侧肢体痿软无力，病史包括顶枕叶脑出血、上消化道出血及肾功能不全，脉象未提及。

19岁女性 面部痤疮4年，背部痤疮1月 月经前加重，进食肥甘后症状加重 舌苔白，脉象滑 青春期，情志不畅，气血郁滞 面部痤疮，背部痤疮