情志不畅

患者女性，43岁。主诉情志不畅，脘腹胀满，胃脘为著，纳谷量减，二便不爽。舌苔白滑，脉象细无力。辨证为肝气失于疏泄，胃气失于和降。

患者女性，36岁。主诉为3个月前因生气突然失音。中医诊断为癔症性失音。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊未见明显异常。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。病程3个月。

患者年龄73岁，女性。主诉情志不畅、精神抑郁、急躁焦虑、失眠、懒散、大便困难。病程2年。中医诊断郁症痰热内扰证。舌质红苔黄厚，脉滑数。

男，43岁，胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛，病程1年余。胸痹（冠心病）。肝郁气滞。舌质澹红，苔薄白，脉弦。情志不畅或劳累则病情加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。心电图示心肌缺血，ST段水平下移，T波双向、倒置。

患者26岁，女性，产后52天发病。主要症状为头痛不寐、双目怒视、狂乱不宁、暴叫怒骂。面红目赤、怒骂喧叫、打人毁物、气力超常、昼夜不寐、7天未大便。舌红苔腻微黄，脉弦。中医诊断为癫狂，证属情志不畅，肝郁犯脾，痰浊内生，蒙蔽清窍，神志逆乱。二诊时面色如常，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细。

男，43岁，胃脘胀痛时作8年余。胃脘胀痛，连及两胁，嗳气，腹中窜痛，食少纳呆，嘈杂泛酸，身困乏力，大便溏薄，舌质胖澹，苔薄白，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型中气不足，土虚木郁，胃气不畅，气滞作痛。病因病机情志不畅，劳累诱发，胃气不畅。

刘二，舌根肿胀，汤水不下，病程一年余。舌象异常，脉象未提。情志不畅，病因属内伤七情。病名未明，证型未详。面色、声音、气味、病史等四诊信息未详述。

顾某，女，36岁。左侧乳房上部肿块逐年增长，皮色不变，按之隐痛，局部红肿灼热，左腋窝淋巴结肿大。面色青黄不泽，情绪忧郁易怒，月经不调，睡眠不安，饮食不宁，大便干结，口干喜饮。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为肝郁气结之乳腺肿块，辨证为肝郁毒蕴。

女，42岁。主诉为气从小腹上冲咽喉，伴腹痛、恶心、胸闷、昏厥，病程2年。中医病名为奔豚气，证型为惊恐忧思，损伤心肾，累及冲脉，阴气上冲。面色苍白，无光泽，舌苔薄白，脉弦。

患者47岁，女性。主诉月经行经后腹部胀痛，睡眠不佳，月经不规则，情绪不稳定。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪不稳定、月经不规则、腹部胀痛，病程近2月。切诊未提及。

女，32岁。经前乳房胀痛，头晕目眩，心烦易怒。月经周期六天，经量中等，色紫有块。苔薄白，舌红，脉弦数。中医病名：经前乳房胀痛。证型：气滞郁结，肝郁化火。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，肝胃不和。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：经前症状明显，经净后缓解。切诊：脉弦数。

女，28岁，右下腹疼痛伴腰骶部酸痛4年，产后起病，经期及劳累后加重，夜间痛醒。腹平软，少腹及脐周压痛明显，右侧为甚，纳差，少气疲倦，汗少，口苦，耳鸣，夜尿频数，月经量少色暗红，偶有血块，白带量多，大便不爽。舌淡苔白腻，脉细。证属肝郁脾虚、湿热下注。

女，42岁，右乳肿块7天，情志不畅，右乳外上象限肿块5×4.6cm²，边界清，质地中等，欠活动，有压痛，右乳头无凹陷，右腋下未触及淋巴结，左乳正常，乳腺钼靶示右乳腺增生症，左乳未见异常，肝气郁结夹瘀，气机瘀滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，肝气郁久化热，热灼阴液，气滞血凝。

患者30岁，女性。右乳房肿块四月余，局部坠胀疼痛，月经前或情绪不佳时加重。中医诊断乳房肿块。体征示右乳房内上方5cm×4cm椭圆形硬块，表面光滑，境界清楚，活动好，触痛明显。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，早泄4年余，性欲减退，性生活阴茎勃起不坚，难以插入，抽动即易射精。神志清楚，精神沉郁，语言清晰，偶有叹息。舌质澹，苔薄白，舌底脉络暗紫，脉弦。中医诊断为阳痿、早泄，证属肝气郁滞，血行不畅。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响阴器血液运行。

30岁女性，咽中异物感1年余，情志不畅加重，口干便结，乏力倦怠，纳呆食少，胁肋闷胀，咳嗽黄痰不爽，心烦易怒，月经量少。神情烦躁不宁，面色青黄相兼，唇口暗红，睛眶暗紫，咽部黏膜充血，咽后壁有淋巴滤泡，舌质暗红、尖部花剥无苔、中根部黄腻厚，脉弦细数，左尺弱。辨证为痰气郁结，肺肾阴虚。

患者年龄64岁，男性。主诉为频繁呃逆三天，伴有乏力、两胁刺痛、烦躁不安、入眠困难。舌暗苔薄黄，脉弦滑。中医病名为呃逆，证型为胃气上逆，病因病机为情志不遂、胃气不降。

女，34岁，主诉境遇不顺，常悒郁不乐，病程自1984年春季起，每逢经前暴食，经行时饮食倍常，餐逾500克，经净三日后恢复正常。情志不遂，肝气郁结，冲任失调。

李某，女，18岁。反复恶心，呕吐2年，加重10天。吐黄绿色苦水，纳食无味，食后胸骨后憋闷，自觉有股气上升后憋气减轻，形瘦乏力，眠差多梦，大便干，2日一行。舌黯红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断为呕吐，属肝逆犯胃，脾失健运，胃气上逆。

女，67岁，高血压史20年，高脂血症10余年，脑卒中病史3年，现记忆力、注意力、定向力、语言运用能力障碍。血管性痴呆。疏导经气，益气聪明兼通窍络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、高脂血症、脑卒中，症状包括记忆力减退、注意力障碍、语言运用能力障碍。