情志不畅

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，症状包括上腹痞胀、嗳气频作、恶心欲呕、大便不调。体征见苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝气郁结，病机为情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。望诊见舌质澹红，苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

27岁男性，反复腹泻10年，腹胀腹痛，情绪紧张或激动时诱发或加重，泻后痛减，纳呆，乏力，口苦，烦躁焦虑。舌质澹红，苔白，脉细弦。中医诊断泄泻，辨证肝郁脾虚，病因情志不畅致肝气郁结，横逆乘脾犯胃，气机失调，运化失常。

17岁男性，咯血间作3月余，无咳嗽、咽痛、发热等。情志不畅诱发，夜间易汗出。舌尖微红，苔薄白，脉细数。肝火犯肺，阳络内损。情志不畅，肝气郁结化火，循经犯肺，阳络内伤，血上溢。

女，30岁，右眼失明，头痛，头晕目眩，情志不畅，耳鸣耳聋，口苦咽干，食欲不振。右光感，左1.2。急性视神经乳头炎。肝经风热，肝郁阴虚。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦数有力。

41岁女性，闭经半年余。情志不畅，月经延期量少，病程1年。中医诊断为闭经，证属肝郁肾虚。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。情志抑郁，病史中有情绪波动，工作变故影响情志。脉弦细，舌淡。

崔某，男性，63岁。主诉胃酸烧心，胸闷胃满，咽部异物感，痰液粘稠，气短，嗳气频作，胃寒，病程2周，近1周加重。舌质红，苔少，脉细弦。诊断为脾胃素虚，情志失畅，气阳不足，肺胃之气不展，肝气不疏。病机为情志失畅，寒气客胃，肝郁气滞，气机逆乱。

女，38岁，主诉婚后14年未孕。月经量少色暗，经行腰酸，情绪低落，寐差。舌淡红苔薄黄，脉沉弱涩。辨证肾虚血少。

患者58岁，女性。主诉尿频，余沥未尽，小腹拘急，疲惫乏力，胃脘痞满，情志不畅时加重。舌质澹红，苔白润，脉沉弦而弱。中医病名尿道综合征，证型脾虚肝郁，水运失常。病因病机为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见舌质澹红，苔白润。闻诊未提及。问诊见尿频、余沥、小腹拘急、胃痞、情志不畅。切诊脉沉弦而弱。

女，74岁，反酸、烧心1年余，腹胀、胁胀，食后明显，肠鸣，怕冷，易感疲乏，大便偏干，夜寐欠安。舌淡红，苔白腻，脉弦细。反酸，肝胃不和。情志不畅为诱因，舌象、脉象提示肝胃不和，病程1年。

43岁男性，上下唇溃疡点，上唇结痂，下唇脓疮，饮食冷热刺激痛，病程二年，舌暗红，苔薄黄，脉细数，脾湿胃热，上熏于唇，湿热蕴毒，故溃烂成疮疡。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

患者27岁，女性。主诉双眼视矇、红赤5天。病程5年，反复发作，月经来潮时发病。既往有病毒性角膜炎病史，情志不畅为诱因。视力OD:0.6, OS:0.7。裂隙灯检查示球结膜充血，角膜点状混浊，2%Fe(+)，KP(-)。舌苔正常。中医诊断为病毒性角膜炎，辨证为肝气郁结，肝火上炎。病机为情志不畅导致肝气郁结，郁而化火，上攻于目。

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。

女，49岁，小便混浊，病程年余，情志不畅，腹部胀满，胸部满闷，纳少，口渴欲饮，舌淡苔薄，脉细弦，气机阻滞，膀胱气化不利。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2个月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖，喜烟酒。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

女，54岁，胸闷、胸痛彻背、气短、脘痞、嗳气、呕恶纳呆，病程未明确。气滞血瘀，痰阻心脉。脉沉细弦，偶有结象，舌质黯红，苔白腻。

患者48岁女性，双乳胀痛5年，时轻时重，心情抑郁。双乳外上象限有肿块，压硬。诊断为乳腺小叶增生。

17岁，经行腹痛，经期尚准，经量偏多，经色红，无血块，经5~6日干净，经前腹部隐痛，面色发白，出冷汗，恶心欲吐，精神紧张，气血不和，肝郁气滞，经期阴血下注，肝血不足，疏泄失常，面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括经行腹痛、腹胀、恶心欲吐，脉象未提及。

女，43岁。经期流水样口涎，有泡沫，量多，经净自止，病程5年。伴乳房作胀、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华、急躁易怒。证属肝气郁结，脾虚湿聚成涎。舌象未提，面色无华，脉象未提。急躁易怒、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华。