男,48岁,心悸、心慌、乏力、气短促、胸部隐痛、闷胀、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、睡眠差、小便短少。面色淡白、少神,舌淡胖、苔水滑、舌边有齿痕,脉沉细微。诊断为少阴病,阳气式微,气虚血瘀,浊水停滞之证,证从寒化。
心悸气短气虚血瘀少阴病阳气式微
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患者57岁,女性。主诉四肢麻木肿胀进行性加重3月余。精神萎靡,面色黧黑,口唇发绀,爪甲黑紫,肌肤甲错,头晕耳鸣,视物模糊,心烦气躁,胸闷心悸,脘腹胀满,疲劳乏力,四肢麻木肿胀沉重,行走不利,腰膝酸软,畏寒怕风,手足心热,自汗盗汗,大便每日1次不成形。舌瘀紫体胖大、苔黄厚腻,脉沉细。中医诊断肾元亏虚,脉络瘀阻。
血瘀胸闷心悸真性红细胞增多症肾元亏虚
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患者女性,40岁。主诉心慌、气短5年,加重一周。中医诊断心悸,证属心肾阳衰,水气凌心,气虚血瘀。面色晦暗,口唇发绀,两颧暗红,双下肢浮肿,舌质紫暗,脉细弱。心界扩大,心率不齐,心尖部可闻及Ⅲ级双期杂音。伴有呼吸困难、咳白黏泡沫痰、腹胀、纳差、尿少。心电图示异位心律、心房纤颤、频发室性期前收缩。B超示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,二尖瓣前叶脱垂。
气虚血瘀心悸心衰心肾阳衰
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患者年龄40岁,女性。主诉心慌、气短5年,加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张,口唇发绀,两颧暗红,心界扩大,心尖部杂音,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断心悸,证属心肾阳衰,水气凌心,气虚血瘀。四诊示端坐呼吸,面色晦暗,烦躁心悸,咳嗽喘息,口唇青紫,夜不能寐,畏寒肢冷,口淡纳差,呕恶腹胀,便秘溲短少,舌紫苔白,脉沉微细。
心悸气虚血瘀心肾阳衰水气凌心
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患者48岁,男性。心悸、乏力、气短促、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、寐差、小便短少。面色澹白,少神,舌澹胖,苔水滑,舌边有齿痕,脉沉细微。中医病名少阴病,证型为阳气式微、气虚血瘀、浊水停滞,证从寒化。
气虚血瘀心悸扩张型心肌病少阴寒化证
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女,56岁,胸闷喘憋反复发作20余年,加重伴双下肢水肿1月余。心痹,证型为心气虚血瘀络阻,水湿内停。二尖瓣面容,口唇紫暗,舌绛苔少,脉细缓无力,三五不调。心率90次/分,心音强弱不等,律绝对不齐,心尖可闻全期杂音,双下肢中度可凹性水肿。
血瘀心痹心气虚水湿内停
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女,56岁,胸闷喘憋反复发作20余年,加重伴双下肢水肿1月余。二尖瓣面容,舌绛,苔少,脉细缓无力,三五不调。口唇紫暗,颈静脉怒张,全心扩大,心率90次/分,心音强弱不等,律绝对不齐,心尖可闻全期杂音,双下肢中度可凹性水肿。心痹,心气虚血瘀络阻,水湿内停。
血瘀心痹心气虚水湿内停
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患者55岁,男性,主诉心悸胸闷20年,加重4年。主要症状包括心悸、气急、胸闷、双下肢水肿、纳差、乏力、咳嗽痰多、口干、口唇指甲紫绀。舌质紫黯少津,舌苔微黄腻,脉细涩。中医诊断为心悸,证型为气阴两虚,痰瘀互阻。病机为气阴两虚,痰瘀互阻,心血瘀阻,脾虚失运。
心悸气阴两虚痰瘀互阻水肿
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19岁男性患者,主诉心悸、心慌气短,病程2个月,伴反复感冒。发热、微恶风寒、汗出不畅、身痛、鼻塞涕浊、口干口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄。体温37.5℃,咽部充血,扁桃体I度肿大,心电图T波改变。舌质红、苔白,脉浮数。诊断为心肌炎、上感,证属外感风热。
心肌炎外感风热气阴不足痰瘀互结
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患者70岁,女性。主诉胸闷、气短3个月,加重1个月。胸闷、气喘、夜间心悸、眠差、恶心欲呕、不欲饮食、小便少、双下肢浮肿。口唇发绀,两肺呼吸音低,两肺底细湿啰音,心界左扩,心音遥远,心率88次/分,律不齐,期前收缩5~7次/分,肝区压痛,双下肢指陷性水肿。心电图示频发多源性房早、心肌缺血、左心房负荷重。辨病为冠心病心律失常心衰Ⅲ度、肾病综合征。辨证为胸痹(气虚血瘀)。
气虚血瘀胸痹心衰度肾病综合征
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81岁男性,胸闷气喘,动则尤甚,病程2月余,加重1周。端坐呼吸,面色白,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺满布细湿啰音,双胸腔积液。中医诊断喘证,证型为阳虚水泛,气虚血瘀。舌淡,脉稍转有力。
气虚血瘀心悸汗出咳嗽痰多心力衰竭
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患者45岁,男性,主诉语言謇涩、耳鸣耳闭3个月。中医诊断中风,证型为气虚血瘀、肝风上扰。病因病机为气血不足,瘀血阻滞脑络,肝风上扰。望诊见舌质澹红略紫,苔薄白。闻诊未提及。问诊包括高血压病史及症状变化。切诊脉细。
气虚血瘀中风肝风上扰肝肾不足
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患者年龄74岁,女性。主诉喘息、心悸、气短10年,加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重,心悸、不能平卧,双下肢浮肿,小便量少,右胁下闷胀,咳嗽吐白黏痰,夜寐差,纳呆。体征见表情痛苦,口唇青紫,不能平卧,腹式呼吸,吐白黏痰,语声低微,喘息声,双下肢浮肿。舌质暗,苔薄白腻,脉沉细。中医诊断喘证、心悸,病机为气虚血瘀,水湿泛滥,水气凌心。
气虚血瘀慢性心力衰竭水湿泛滥水气凌心
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患者69岁,女性。主诉喉部疼痛,吞咽加重,右扁桃体及舌根部肿物,呈紫黑色。初诊见咽喉肿痛、口干、白细胞低、咳嗽、便干。舌质红,薄白苔,脉细数。辨证为气阴两虚,瘀毒内结。三诊见舌质黯红,黄腻苔,脉细滑。四诊见舌质黯红,黑褐腻苔,脉沉细数。辨证为湿热邪毒,气虚血瘀;后辨证为气阴两虚,阴损及阳,脾肾阳虚,余毒未尽。
非霍奇金淋巴瘤气阴两虚瘀毒内结脾肾阳虚
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