慢性泄泻

患者65岁，女性。慢性腹泄六年。面色晄白，形瘦神疲，腹中隐痛，泄泻频仍，痞食不纳，形寒肢冷。诊断为肠结核。脾肾两虚，气血俱虚，肠腑滑脱。舌象未提，脉象未提。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，伴腹痛、黏液血便、里急后重、肠鸣腹胀、腹痛即泻、泻后痛缓、胸胁满闷、食欲不振、噫气不舒。中医诊断肝脾不和瘕泄。舌红苔白腻，脉弦滑，舌下络脉澹紫粗长。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。

患者53岁，女性。慢性泄泻病史1年，饮食不慎后复发，少腹胀痛，腹泻每日5~6次，便质稀烂，间有红褐色，面色萎黄，神疲，纳呆，口干口苦，少腹胀痛痞满，左下腹压痛。大便潜血(+++)，肠镜提示慢性非特异性结肠炎，胃镜提示慢性浅表性胃炎。中医诊断为脾虚湿困，邪滞肠道，久郁化热，灼伤肠络。面色萎黄，神疲，纳呆，口干口苦，少腹胀痛痞满，左下腹压痛。脉象未提及。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者67岁，女性。主诉为两年来经常泄泻，便前腹痛，大便溏薄，排便后痛减，肠鸣矢气。中医病名为泄泻，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气乘脾。舌苔薄腻，脉弦。左下腹轻微触痛。

男，54岁，慢性泄泻24年，脘腹胀满，腹痛腹泻，清水样便伴有食物残渣，日行7～8次，口干渴饮，尿短少，脉弦紧，舌红嫩苔水，脾虚久泻，脾不运湿，膀胱气化不足。

女，56岁，腹痛、腹泻、食欲不振，病程近二月，心悸、气短、自汗、畏寒肢冷，日趋消瘦。舌胖嫩，脉细弱。中医诊断：心阳不足，肝脾不和。

患者37岁，男性。慢性泄泻近十年，大便溏薄，每日2~3次，黎明时肠鸣水样，夹完谷不化。四肢不温，腹部怕冷，小便清长，食欲尚可，脘腹无胀痛。面色少华，形体偏瘦。舌质澹，苔薄白腻，边有齿印。脉沉细。中医病名慢性泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，脾阳不运。

68岁男性，主诉腹胀、腹痛、稀黏液便伴泡沫，病程1年，近2个月大便日行6~7次，为稀黏液血样便。面色萎黄，神疲肢怠，食欲不振，口苦口黏。舌苔黄腻，脉濡数。大便常规示黏液血便，见霉菌生长，纤维结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜充血水肿，散在溃疡，有白色假膜。中医辨证为脾虚湿热。

患者年龄57岁，男性。反复腹泻6年余，大便稀每日5次以上。形体消瘦，身倦乏力，肠鸣音亢进。舌澹红，苔白润，脉沉细。中医诊断为慢性泄泻，证型属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，湿盛则濡泄。

患者54岁，男性。泄泻伴腹痛4年余，进食油腻后加剧。大便日行三、四次，临圊腹痛拒按，便泄不畅，粪便溏薄挟黏液，心烦易怒，口干不欲饮，胸肋胀痛。面色苍黑，舌边尖红，苔腻根黄，脉弦细。辨证为久泻脾胃受损，湿热内蕴肠道，气机乏于斡旋，郁久致瘀。

18岁男性，慢性泄泻年余，腹部胀满，绕脐作痛，腹痛拒按，喜温恶寒，大便稀溏，日3、4次，食欲不振，渐消瘦，面色萎黄无华。舌质淡，苔白腻，脉沉弦。证属寒积泄泻，病机为脾胃虚寒，寒湿凝聚，积冷不化，阳气失于通达。

患者43岁，男性，主诉泄泻12年。大便日行1~3次，伴有黏液，形体消瘦，精神欠佳，面色萎黄，腹胀。舌暗红，苔白腻，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃阳虚）。病因病机为证因久利脾虚，土不培木，木郁克土，土不制水，水反侮土，中土虚弱，清阳下陷。乙状结肠镜示慢性结肠炎。

患者年龄1岁3月，男性。主诉慢性泄泻，每日大便3～4次，黄色稀便夹奶瓣。病程较长。中医病名为脾虚泄泻，证型为脾虚。病因病机为脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌质淡苔薄白。闻诊未见异常。问诊见精神萎靡，形体消瘦，双目下陷。切诊见指纹沉而淡红。

患者32岁，男性，主诉腹泻反复发作1年余。腹泻每日4~5次，大便稀溏如水样，伴周身困重、四肢乏力。舌澹白，苔白腻，脉沉细。诊断为久泄，证属脾虚。病因病机为脾虚湿盛，湿胜则濡泻，脾喜燥而恶湿，祛湿以健脾。

患者43岁，男性，主诉慢性腹泻20年，每日大便3~5次，便稀，夹黏液，伴腹胀、隐痛、失眠、神倦乏力，饭后需休息30分钟。面色白不华，舌苔薄根腻，脉象细弱。体征示腹部软，喜按，大便有不消化食物，胸椎8~12及腰部有条索及压痛，腰椎1~2叩诊痹呆音，颌下可触及结节。诊断为脾虚湿滞。

患者慢性泄泻10余年，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日4～5次，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦。舌淡红体胖有齿痕，苔白腻而厚，脉沉濡有力。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛，病因久泻伤脾，病机为脾气呆滞，升降阻滞，肺失宣发，肝失疏泄。

患者45岁，男性。主诉腹泻三年，黎明即泄，日2~3次，甚则4~5次。舌质淡，舌体胖，苔薄白润滑。脉沉细。中医诊断为慢性泄泻。证型为脾肾阳虚。病因病机为久泻伤脾，脾阳虚及肾阳，火不温土，阴寒内盛，水谷不化，肠鸣腹痛。食欲不振，肢冷畏寒，左少腹疼痛，头晕乏力，腰背困。

19岁男性，主诉大便泄泻反复发作2年余，腹痛腹泻，水样便，1日8次，大便色黄有黏液，遇情志不遂或劳累发作，学习紧张、生活不规律病情加重，面赤，寐差。舌红苔花剥，脉弦细。中医诊断慢性泄泻肝郁脾虚型。

女，35岁。胸胁脘腹疼痛，肠鸣泄泻，泻必腹痛，嗳气泛恶，食纳差，食后作胀，四肢不温，月经先后无定期，色深有块。口干而苦，苔薄白微黄，脉两关不调，见弦而缓。慢性泄泻，肝强脾弱，逆而犯胃。肝郁气滞，木火内郁。